患者女，70岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T 38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺闻及湿啰音，心率110次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。-临床助理_来尚学教育

患者女，70岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T 38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺闻及湿啰音，心率110次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。

该病例最适当的诊断应为
A.
(来学网)肺癌
B.
(来学网)慢性阻塞性肺疾病(COPD)
C.
(来学网)COPD+肺心病
D.
(来学网)支气管哮喘
E.
(来学网)慢支+肺气肿+冠心病
下列哪项为明确诊断首选的检查
A.
(来学网)血胆固醇和甘油三酯测定
B.
(来学网)心电图检查
C.
(来学网)胸部X线检查
D.
(来学网)PET
E.
(来学网)痰培养及药敏试验
主要治疗措施有
A.
(来学网)祛痰与止咳
B.
(来学网)解痉与平喘
C.
(来学网)低浓度持续吸氧
D.
(来学网)给予利尿剂和强心剂
E.
(来学网)控制感染与改善功能
假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是
A.
(来学网)动脉血气分析
B.
(来学网)胸腔B超
C.
(来学网)胸部X线
D.
(来学网)心电图
E.
(来学网)PET
假设病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析示：PaO6.7kPa(50mmHg),PaCO10.7kPa(50mmHg)，此时首先考虑的并发症为
A.
(来学网)感染中毒性脑病
B.
(来学网)肺性脑病
C.
(来学网)ARDS
D.
(来学网)脑出血
E.
(来学网)心衰

正确答案：

(1)C
(2)C
(3)E
(4)C
(5)B

答案解析：

5.此患者为肺心病患者，为明确诊断应首选X线，呼吸困难突然进一步加重为气胸表现，PaCO

10.7kPa(50mmHg)为肺性脑病表现。

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临床医学综合-呼吸系统