胃阴虚证以胃失和降与阴虚之象并见为辨证依据，该患者胃脘痞满，不思饮食，频频泛恶，干呕，大便秘结，为胃失和降，舌红少津，脉细弱为阴虚表现，故为胃阴虚证。患者无内热干燥症状，可除外胃燥津亏、胃热炽盛证；脾阴虚少见，多为脾阳虚证。患者无胁肋胀痛、吞酸等表现，可除外肝胃不和证。故选B。