患者，男性，66岁，于1小时前突发胸闷，伴胸痛，位于心前区，且呈进行性加重，心悸明显，即刻入院，入院时呈急性病容，血压190/95mmHg，既往有冠心病病史4年，糖尿病病史10年，发作时心电图示Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1～0.2mV，辅检心肌酶、血分析、肝功、血脂(2.32mmol／L)均正常，临床诊断为不稳定型心绞痛、高血压病3级，极高危，给予硝酸甘油、普萘洛尔、阿托伐他汀钙、单硝酸异山梨酯、缬沙坦等药物进行治疗。-366-主管药师

患者，男性，66岁，于1小时前突发胸闷，伴胸痛，位于心前区，且呈进行性加重，心悸明显，即刻入院，入院时呈急性病容，血压190/95mmHg，既往有冠心病病史4年，糖尿病病史10年，发作时心电图示Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1～0.2mV，辅检心肌酶、血分析、肝功、血脂(2.32mmol／L)均正常，临床诊断为不稳定型心绞痛、高血压病3级，极高危，给予硝酸甘油、普萘洛尔、阿托伐他汀钙、单硝酸异山梨酯、缬沙坦等药物进行治疗。

该患者入院时首选治疗为
A.
(来学网)静脉注射硝酸甘油
B.
(来学网)静脉滴注低分子右旋糖酐
C.
(来学网)静脉注射毛花苷C
D.
(来学网)静脉注射尿激酶
E.
(来学网)静脉注射复方丹参
该患者首选抗血小板／抗凝治疗的药物为
A.
(来学网)阿司匹林
B.
(来学网)噻氯匹定
C.
(来学网)氯吡格雷
D.
(来学网)尿激酶
E.
(来学网)磺达肝癸钠
如患者在用药期间出现黑便，则推荐的替代药物为
A.
(来学网)阿司匹林
B.
(来学网)噻氯匹定
C.
(来学网)氯吡格雷
D.
(来学网)尿激酶
E.
(来学网)磺达肝癸钠
该患者应用阿托伐他汀进行调脂的目标值为
A.
(来学网)LDL-C<2.60mmol/L
B.
(来学网)LDL-C<2.07mmol／L
C.
(来学网)LDL-C<4.14mmol／L
D.
(来学网)LDL-C<2.18mmol／L
E.
(来学网)LDL-C<3.37mmol／L
如患者在用药期间肌痛、肌无力，考虑导致此不良反应的药物为
A.
(来学网)硝酸甘油
B.
(来学网)普萘洛尔
C.
(来学网)阿托伐他汀钙
D.
(来学网)单硝酸异山梨酯
E.
(来学网)缬沙坦

正确答案：

(1)A
(2)A
(3)C
(4)B
(5)C

答案解析：

1.该患者诊断为不稳定型心绞痛，且胸痛呈进行性加重，应用静脉滴注硝酸甘油以迅速缓解缺血及胸痛症状。
2.对不稳定型心绞痛患者，如无禁忌证，应首选阿司匹林抗血小板治疗。
3.该患者应首选阿司匹林作为抗血小板药物，当出现黑便时，考虑有胃肠道出血，应选择氯吡格雷作为其替代药物。
4.该患者为冠心病患者，且伴糖尿病，为高危人群，故其LDL-C的目标值为<2.07mmol／L。
5.他汀类药物典型的不良反应为肌肉症状，甚至出现横纹肌溶解，故应考虑为阿托伐他汀钙所致。

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