(来学网)患者,女性,63岁。中上腹反复发作节律性疼痛3个月余,加重1周,规律服用阿司匹林肠溶片3年,每日1次,饭前口服100mg。胃镜检查示胃溃疡,幽门螺杆菌检测阳性。
  1. 此患者降低胃酸药首选为
    A.
    (来学网)碳酸氢钠
    B.
    (来学网)碳酸钙
    C.
    (来学网)西咪替丁
    D.
    (来学网)前列腺素E
    E.
    (来学网)奥美拉唑
  2. 该患者可使用以下促进黏膜修复的药物是
    A.
    (来学网)西沙必利
    B.
    (来学网)硫糖铝
    C.
    (来学网)雷尼替丁
    D.
    (来学网)奥美拉唑
    E.
    (来学网)胸腺法新
  3. 该患者根除幽门螺杆菌的方案可选择
    A.
    (来学网)奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林
    B.
    (来学网)奥美拉唑+克拉霉素+四环素
    C.
    (来学网)阿莫西林+甲硝唑
    D.
    (来学网)铋制剂+阿莫西林+四环素
    E.
    (来学网)铋制剂+四环素
正确答案:
(1)E
(2)B
(3)A
答案解析:
1.阿司匹林和其他NSAIDs能抑制黏膜合成前列腺素,削弱细胞保护作用,增加黏膜对损伤的敏感性,导致消化性溃疡,尤其是胃溃疡。H2受体拮抗剂对此种溃疡的疗效远较一般的溃疡为差。有研究表明奥美拉唑(40mg/d)有良好效果,不管是否停用NSAIDs,均可使溃疡愈合。
2.硫糖铝是硫酸化二糖和氢氧化铝的复合物,在酸性胃液中,凝聚成糊状黏稠物,可附着于胃、十二指肠黏膜表面,与溃疡面附着作用尤为显著。
3.对HP感染的治疗主要是应用具有杀菌作用的药物。清除指药物治疗结束时HP消失,根除指药物治疗结束后至少4周无HP复发。临床上要求达到HP根除,消化性溃疡的复发率可大大降低。根除幽门螺杆菌的常用治疗方案为质子泵抑制剂(奥美拉唑)+克拉霉素(0.5g)+阿莫西林(1g),每日2次,共7天;故选择A。