(来学网)女性患者,58岁,以"头痛、眩晕一日"为主诉入院,查体:血压220/110mmHg,脉搏80次/分,呼吸19次/分,体温38.2℃,既往有2型糖尿病病史12年,心力衰竭病史2年.咳嗽变异型哮喘病史20年,慢性肾衰竭病史5年,临床诊断为高血压病3级,极高危组,则:
  1. 该患者的降压目标为
    A.
    (来学网)140/90mmHg
    B.
    (来学网)130/80mmHg
    C.
    (来学网)150/90mmHg
    D.
    (来学网)135/85mmHg
    E.
    (来学网)130/90mmHg
  2. 该患者最适宜的降压药物为
    A.
    (来学网)维拉帕米
    B.
    (来学网)普萘洛尔
    C.
    (来学网)氢氯噻嗪
    D.
    (来学网)卡托普利
    E.
    (来学网)厄贝沙坦
正确答案:
(1)B
(2)E
答案解析:
1.该患者为高血压伴糖尿病、心衰、肾衰等多种疾病患者,其危险分层为极高危组,降压目标应为130/80mmHg。
2.该患者有心力衰竭病史,故禁用维拉帕米,有咳嗽变异型哮喘,故禁用普萘洛尔,同时因其哮喘以咳嗽为主要表现,故容易引起持续性干咳的卡托普利不适宜选用,因有肾衰竭病史,故不适宜选择氢氯噻嗪,而厄贝沙坦适用于伴有心力衰竭、糖尿病患者,且无ACEI类引起干咳的不良反应,故较适用于该患者。