(来学网)患者男,20岁。重物自头顶砸下,枕颈部疼痛,旋转明显受限,四肢活动自如。
  1. 该患者的诊断首先应考虑
    A.
    (来学网)颈部软组织损伤
    B.
    (来学网)颈椎间盘损伤
    C.
    (来学网)下颈椎损伤
    D.
    (来学网)上颈椎损伤
    E.
    (来学网)颈胸交界处损伤
  2. 如拍摄颈椎X线片检查,最适宜选择何种投照位
    A.
    (来学网)颈椎正、侧位
    B.
    (来学网)颈椎正位,伸屈侧位
    C.
    (来学网)颈椎双斜位
    D.
    (来学网)下颈椎动力侧位
    E.
    (来学网)颈椎正、侧位及开口位
  3. 在等待检查结果之前,最合适的治疗是
    A.
    (来学网)颈椎牵引
    B.
    (来学网)颈部石膏固定
    C.
    (来学网)大剂量脱水剂应用
    D.
    (来学网)应用止痛剂
    E.
    (来学网)不做任何处理
正确答案:
(1)D
(2)E
(3)A
答案解析:
1.颈段损伤表现为四肢瘫,其中上颈椎损伤时四肢均为痉挛性瘫痪,下颈椎损伤时上肢为弛缓性瘫痪,下肢为痉挛性瘫痪。上颈椎损伤的临床表现有枕颈部疼痛和压痛,头部活动受限,四肢活动自如。故选D。
2.拍摄X线片时,除正、侧位X线摄片外,尚应根据伤情拍摄特殊体位相,如开口位(上颈椎损伤)、动力性侧位(颈椎)、轴位(舟状骨、跟骨等)和切线位(髌骨)等。该患者为上颈椎损伤,最适宜采用颈椎正、侧位及开口位,故选E。解题关键:颈椎X线片检查还应选择开口位。
3.上颈椎损伤的治疗--非手术疗法:①无移位或轻微移位的稳定型骨折,枕颌带颈椎牵引;②严重移位,椎体和椎弓之间距离增大或旋转不稳定骨折,颅骨牵引。该患者适合第一种,故选A。解题关键:颈椎牵引用于轻微的上颈椎损伤。