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(来学网)
患者男,20岁。重物自头顶砸下,枕颈部疼痛,旋转明显受限,四肢活动自如。
该患者的诊断首先应考虑
A.
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颈部软组织损伤
B.
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颈椎间盘损伤
C.
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下颈椎损伤
D.
(来学网)
上颈椎损伤
E.
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颈胸交界处损伤
如拍摄颈椎X线片检查,最适宜选择何种投照位
A.
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颈椎正、侧位
B.
(来学网)
颈椎正位,伸屈侧位
C.
(来学网)
颈椎双斜位
D.
(来学网)
下颈椎动力侧位
E.
(来学网)
颈椎正、侧位及开口位
在等待检查结果之前,最合适的治疗是
A.
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颈椎牵引
B.
(来学网)
颈部石膏固定
C.
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大剂量脱水剂应用
D.
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应用止痛剂
E.
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不做任何处理
正确答案:
(1)D
(2)E
(3)A
答案解析:
1.颈段损伤表现为四肢瘫,其中上颈椎损伤时四肢均为痉挛性瘫痪,下颈椎损伤时上肢为弛缓性瘫痪,下肢为痉挛性瘫痪。上颈椎损伤的临床表现有枕颈部疼痛和压痛,头部活动受限,四肢活动自如。故选D。
2.拍摄X线片时,除正、侧位X线摄片外,尚应根据伤情拍摄特殊体位相,如开口位(上颈椎损伤)、动力性侧位(颈椎)、轴位(舟状骨、跟骨等)和切线位(髌骨)等。该患者为上颈椎损伤,最适宜采用颈椎正、侧位及开口位,故选E。解题关键:颈椎X线片检查还应选择开口位。
3.上颈椎损伤的治疗--非手术疗法:①无移位或轻微移位的稳定型骨折,枕颌带颈椎牵引;②严重移位,椎体和椎弓之间距离增大或旋转不稳定骨折,颅骨牵引。该患者适合第一种,故选A。解题关键:颈椎牵引用于轻微的上颈椎损伤。
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