(来学网)患者女,30岁。颈部增粗,伴食欲亢进、消瘦、手颤、怕热、多汗半年,以原发性甲亢收入院。查体:眼球突出,眼裂增大,甲状腺弥漫性肿大、质软、可触及震颤,闻及血管杂音。血压140/90mmHg,脉搏;120次/分,准备手术治疗。
  1. 该患者应用以下哪种药物进行术前准备
    A.
    (来学网)阿托品
    B.
    (来学网)普萘洛尔
    C.
    (来学网)复方碘化钾
    D.
    (来学网)钙剂
    E.
    (来学网)甲状腺片
  2. 服药方法是
    A.
    (来学网)每日3次,从3滴开始,逐日每次增加1滴,至16滴维持
    B.
    (来学网)每日2次,从10滴开始,逐日每次增加1滴,至20滴维持
    C.
    (来学网)每日15滴开始,每日2次,逐日减少至5滴维持
    D.
    (来学网)从15滴开始,每日2次,逐日减少至3滴维持
    E.
    (来学网)每日2次,从5滴开始,逐日每次增加1滴,至15滴维持
  3. 经过充分的术前准备,患者行甲状腺大部切除术后护理措施中哪项错误
    A.
    (来学网)观察生命体征
    B.
    (来学网)注意颈部肿胀
    C.
    (来学网)观察发音和进食情况
    D.
    (来学网)取半卧位
    E.
    (来学网)遵医嘱服甲状腺片并每日检查血象
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)E
答案解析:
1.甲亢手术前需降低基础代谢率,碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶,减少甲状腺球蛋白的分解,从而抑制甲状腺素的释放,还能减少甲状腺的血流量,使腺体充血减少,从而使腺体变得又小又硬,易于手术,故常用复方碘化钾;术前不使用阿托品,以防心动过速,增高基础代谢率。故选C。解题关键:甲亢手术之前必须先减低基础代谢率,常用药物即为碘化钾。
2.应用药物降低基础代谢率,控制在20%以下。常用复方碘化钾溶液3滴,每日3次始,逐日每次增加1滴,至16滴维持。故选A。
3.甲亢术后观察与护理:密切关注病人生命体征的变化。病人采取半卧位,以利呼吸和引流创口内积血。帮助病人及时排痰,保持呼吸道通畅。术后继续服用碘剂,由每日3次,每次16滴开始,逐日每次减少1滴,7~10天后停用。E是错误的,经过充分的术前准备,术后发生甲低的可能性较小,所以甲状腺大部分切除术后其主要的护理方面不是应用甲状腺素片或每日查血象,故选E。解题关键:患者如出现甲低,可遵医嘱服用甲状腺素片。