(来学网)患者女,25岁。近1年来情绪急躁,月经不调,多食但消瘦,脉率>100次/分,甲状腺Ⅱ度肿大,入院准备行甲状腺大部分切除手术。
  1. 对该病人首选的麻醉方式是
    A.
    (来学网)全身麻醉
    B.
    (来学网)硬膜外麻醉
    C.
    (来学网)区域阻滞麻醉
    D.
    (来学网)颈丛神经阻滞
    E.
    (来学网)臂丛神经阻滞
  2. 该病人术前禁食禁水的时间是
    A.
    (来学网)禁食6小时,禁水4小时
    B.
    (来学网)禁食8小时,禁水4小时
    C.
    (来学网)禁食8小时,禁水8小时
    D.
    (来学网)禁食12小时,禁水4小时
    E.
    (来学网)禁食12小时,禁水8小时
  3. 该病人麻醉前不能使用的药物是
    A.
    (来学网)安定
    B.
    (来学网)阿托品
    C.
    (来学网)哌替啶
    D.
    (来学网)氟哌啶
    E.
    (来学网)苯巴比妥钠
  4. 因为该药物的作用之一是
    A.
    (来学网)中枢性肌松
    B.
    (来学网)抗焦虑,抗惊厥
    C.
    (来学网)抗局麻药毒副反应
    D.
    (来学网)提高痛阈,减少麻醉药用量
    E.
    (来学网)抑制腺体分泌和迷走神经兴奋
正确答案:
(1)D
(2)D
(3)B
(4)E
答案解析:
1.颈丛神经阻滞是指将局麻药注入颈神经丛区域,以阻滞其神经冲动传导,达到麻醉作用。适用于颈部手术,如甲状腺手术、气管切开术等。正确答案为D。解题关键:熟悉甲亢手术患者麻醉方式选择。
2.该患者虽然选择颈丛神经阻滞麻醉,为防止麻醉效果不好,应做好全麻的准备,术前常规禁食12小时、禁饮4小时以保证胃排空,避免术中发生胃内容物反流、呕吐或误吸。故正确答案为D。解题关键:掌握麻醉前胃肠道准备。
3.阿托品为阻断M胆碱受体的抗胆碱药,能解除平滑肌的痉挛包括解除血管痉挛,改善微血管循环;抑制腺体分泌;解除迷走神经对心脏的抑制,使心跳加快;散大瞳孔,使眼压升高;兴奋呼吸中枢。该患者脉率>100次/分,故不能使用阿托品。正确答案为B。解题关键:掌握甲亢患者麻醉的注意事项。
4.安定类具有镇静、催眠、抗焦虑及抗惊厥作用;镇静药可提高痛阈,减少麻醉药用量;阿托品能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛),改善微血管循环;抑制腺体分泌;解除迷走神经对心脏的抑制,使心跳加快;散大瞳孔,使眼压升高;兴奋呼吸中枢。故答案为E。解题关键:掌握阿托品在麻醉中的作用。