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(来学网)
患者女,25岁。1型糖尿病患者,一直应用胰岛素治疗。2天前受凉后出现咳嗽、咳痰、发热,2小时前出现嗜睡、烦躁不安急诊入院。检查:体温38.7℃,脉搏132次/分,呼吸28次/分,皮肤干燥,呼吸深大,呼气有烂苹果味,心肺无异常,肝脾未触及。血糖33.3mmol/L,尿素氮20mmol/L,血钠140mmol/L,血钾4.2mmol/L,尿酮体(+++)。
该患者最可能出现的是
A.
(来学网)
脑出血昏迷
B.
(来学网)
尿毒症昏迷
C.
(来学网)
乳酸酸中毒
D.
(来学网)
糖尿病酮症酸中毒
E.
(来学网)
低血糖昏迷
对该患者的处理不正确的是
A.
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立即应用胰岛素
B.
(来学网)
立即补液
C.
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纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调
D.
(来学网)
尿酮体消失即停用胰岛素
E.
(来学网)
寻找并处理诱因
正确答案:
(1)D
(2)D
答案解析:
1.根据患者的主要症状,呼气有烂苹果味、血糖33.3mmol/L、尿酮体(+++),故而答案应该选D。解题关键:糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症之一,是体内胰岛素严重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一组临床综合征。
2.尿酮体消失后,应根据病人尿糖、血糖及进食情况调节胰岛素剂量或改为每4~6小时皮下注射胰岛素1次,再恢复平时的治疗,故选D。解题关键:治疗应尽快补液以恢复血容量。纠正失水状态,降低血糖,纠正电解质及酸碱平衡失调,同时积极寻找和消除诱因,防治并发症,降低病死率。
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