(来学网)患儿男,9个月。因生后活动少、少哭、进食少、便秘来诊。体检:T35.9℃,P70次/分,R20次/分,头发稀少而干枯,轻度贫血,发际较低,眼睑水肿,眼距宽,腹膨隆有脐疝。
  1. 下列哪项体征符合此患儿
    A.
    (来学网)方颅,赫氏沟
    B.
    (来学网)皮肤白皙
    C.
    (来学网)肤纹异常
    D.
    (来学网)皮肤粗糙
    E.
    (来学网)眼内眦赘皮,角膜混浊
  2. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)13-三体综合征
    B.
    (来学网)21-三体综合征
    C.
    (来学网)皮肤黏膜淋巴结综合征
    D.
    (来学网)先天性甲状腺功能减低症
    E.
    (来学网)生长激素缺乏症
  3. 以下哪项检查可确定诊断
    A.
    血清T(来学网)、T、TSH测定
    B.
    (来学网)血丙氨酸浓度
    C.
    (来学网)GH刺激试验
    D.
    (来学网)骨龄X线片
    E.
    (来学网)染色体检查
  4. 小儿糖尿病的护理措施不包括
    A.
    (来学网)按医嘱使用胰岛素
    B.
    (来学网)加强心理支持
    C.
    (来学网)严格控制糖的摄入
    D.
    (来学网)适当体育运动
    E.
    (来学网)预防感染、酮症酸中毒等并发症
正确答案:
(1)D
(2)D
(3)A
(4)C
答案解析:
1.先天性甲状腺功能减低的主要症状有:面部呈臃肿状、皮肤粗糙、生理性黄疸延迟、嗜睡、少哭、哭声低下、纳呆、吸吮力差、体温低、便秘、前囟较大、后囟未闭、腹胀、脐疝、心率缓慢、心音低钝等,故而选D,其他为错误选项。解题关键:其主要特点是特殊面容,神经系统功能障碍,生长发育迟缓和心血管功能低下。
2.13-三体综合征患儿多有畸形,故不选A;21-三体综合征患儿有智能障碍,故不选B;皮肤黏膜淋巴结综合征其特征性表现为,皮肤黏膜改变和非化脓性淋巴结肿大,故不选C;生长激素缺乏症主要表现为生长发育障碍,其他正常,故不选E,故D为正确选项。解题关键:先天性甲状腺功能减低症主要表现为体格和智能发育障碍。
3.目前多采用出生后2~3天的新生儿干血滴纸片检测TSH浓度作为初筛,结果大于20mU/L时,再检测血清T、T、TSH以确诊。故正确答案选A。解题关键:此法采集标本简便,假阳性和假阴性率较低,敌为患儿早期确诊。
4.小儿糖尿病的护理应控制饮食,遵医嘱给低糖饮食,故此题正确答案为C。解题关键:护理应注意:①饮食控制。②锻炼降低血糖水平,增加胰岛素分泌,降低血脂。③指导患儿及家属独立进行血糖和尿糖的监测。④教会正确抽吸和注射胰岛素的方法。