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(来学网)
女性,35岁。因突发寒战、高热、右上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐、黄疸1天,急诊以"胆管结石、急性胆管炎"收入院治疗。查体:T39.8℃、P133次/分、R36次/分。血常规检查:白细胞计数25×10^9/L、中性核左移。
关于抗生素的应用,错误的是
A.
(来学网)
根据感染特点尽早足量应用
B.
(来学网)
尽量联合用药以减少副作用
C.
(来学网)
严重感染时尽量静脉给药
D.
(来学网)
尽早应用大剂量广谱抗生素
E.
(来学网)
根据细菌培养和药敏试验结果选用
治疗过程中,若病人出现意识模糊、体温不升、面色苍白、四肢冰凉、血压降低、白细胞计数减少,常提示为
A.
(来学网)
革兰阴性菌感染
B.
(来学网)
革兰阳性菌感染
C.
(来学网)
真菌感染
D.
(来学网)
厌氧菌感染
E.
(来学网)
病毒感染
此时应首先考虑病人出现了
A.
(来学网)
胆管炎引起脓毒症
B.
(来学网)
肠源性感染引起脓毒症
C.
(来学网)
坏死组织毒素吸收引起菌血症
D.
(来学网)
腹膜炎引起脓毒症
E.
(来学网)
机体抵抗力低下引起脓毒症
针对病人出现的上述病情变化,护理措施不正确的是
A.
(来学网)
快速补液
B.
(来学网)
仰卧中凹位
C.
(来学网)
使用热水袋
D.
(来学网)
遵医嘱应用升压药
E.
(来学网)
遵医嘱应用抗生素
正确答案:
(1)D
(2)A
(3)A
(4)C
答案解析:
(1)抗生素的应用原则是尽量联合用药以减少副作用,根据细菌培养和药敏试验结果选用针对性强的抗生素,而非早期即应用大量广谱抗生素。(2)体温不升、面色苍白、四肢冰凉、血压降低为冷休克的临床特征,常由革兰阴性菌感染引起。(3)病人出现明显脓毒症表现,考虑是在胆管炎的基础上发生了脓毒症。(4)休克病人应采取中凹位,以利肺扩张和下肢静脉回流,改善呼吸和循环。头低足高位虽然利于循环,但有碍于肺扩张。
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