(来学网)病人男性40岁。因足底刺伤5天后出现全身肌肉强直性收缩,阵发性痉挛,诊断为破伤风。
  1. 该病人足底刺伤后的正确处理方法是
    A.
    (来学网)清洗伤口,注射抗生素
    B.
    (来学网)彻底清创后注射TAT
    C.
    (来学网)包扎伤口前清除异物
    D.
    (来学网)用干净布类包扎伤口
    E.
    (来学网)乙醇消毒后包扎伤口
  2. 该病人注射破伤风抗毒素的目的是
    A.
    (来学网)中和游离毒素
    B.
    (来学网)抑制破伤风梭菌
    C.
    (来学网)灭杀破伤风梭菌
    D.
    (来学网)预防肺部感染
    E.
    (来学网)镇静、止痛
  3. 住院期间限制探视的主要目的是
    A.
    (来学网)避免亲友受感染
    B.
    (来学网)保护医务人员
    C.
    (来学网)预防病人继发感染
    D.
    (来学网)减少对病人的刺激
    E.
    (来学网)维持病房良好秩序
  4. 下列哪一项护理措施与控制痉挛无关
    A.
    (来学网)保持病室安静
    B.
    (来学网)护理措施要集中进行
    C.
    (来学网)按时使用镇静药
    D.
    (来学网)鼻饲流质饮食
    E.
    (来学网)避免强光照射
  5. 如果抽搐频繁,呼吸道分泌物多,导致病人死亡的常见原因是
    A.
    (来学网)休克
    B.
    (来学网)窒息
    C.
    (来学网)肺部感染
    D.
    (来学网)心脏损害
    E.
    (来学网)酸中毒
正确答案:
(1)B
(2)A
(3)D
(4)D
(5)B
答案解析:
(1)在良好麻醉、控制痉挛的基础上,进行彻底的清创术。清除坏死组织和异物后,敞开伤口,充分引流,局部可用3%过氧化氢溶液冲洗。同时破伤风抗毒素(TAT)与破伤风免疫球蛋白(TIG)可中和血红的游离毒素,而不中和已于神经组织结合的毒素,故应早期应用。(2)破伤风抗毒素(TAT)与破伤风免疫球蛋白(TIG)可中和血红的游离毒素,而不中和已于神经组织结合的毒素,故应早期应用。(3)控制痉挛除了遵医嘱使用镇静、解痉药物还应减少外界刺激:医护人员要做到走路轻,语声低,操作稳,避免光、声、寒冷及精神刺激;使用器具噪声;护理治疗安排集中有序,可在使用镇静剂30分钟内进行,减少探视,尽量不要搬动病人。(4)控制痉挛除了遵医嘱使用镇静、解痉药物还应减少外界刺激:医护人员要做到走路轻,语声低,操作稳,避免光、声、寒冷及精神刺激;使用器具噪声;护理治疗安排集中有序,可在使用镇静剂30分钟内进行,减少探视,尽量不要搬动病人。频繁抽搐者,禁止经口进食。可采用鼻饲。(5)主要的并发症在呼吸道,最严重的为窒息。对抽搐频繁,药物不宜控制的严重病人,应尽早进行气管切开,以改善通气,清除呼吸道分泌物,必要时行人工辅助呼吸。