(来学网)患者,男,51岁。2天前摔伤右肘部。查体:右肘关节肿胀,压痛明显,活动受限,内上髁处有骨擦感。
  1. 最有诊断意义的检查是
    A.
    (来学网)X线摄片检查
    B.
    (来学网)CT检查
    C.
    (来学网)B超检查
    D.
    (来学网)神经肌电图检查
    E.
    (来学网)核素扫描
  2. 最容易出现的并发症是
    A.
    (来学网)正中神经损伤
    B.
    (来学网)尺神经损伤
    C.
    (来学网)桡神经损伤
    D.
    (来学网)缺血性肌挛缩
    E.
    (来学网)桡动脉损伤
  3. 最适当的处理是
    A.
    (来学网)手法复位+石膏固定
    B.
    (来学网)手法复位+胶布外固定
    C.
    (来学网)切开复位内固定
    D.
    (来学网)持续皮牵引
    E.
    (来学网)持续骨牵引
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)A
答案解析:
(1)由患者的以上临床表现可判断该患者可能发生了肱骨髁上骨折,因此进行肘部正、侧位X线拍片能够确定骨折的存在并判断骨折移位情况,对于肱骨髁上骨折的诊断有重要价值。(2)题干中该患者的内上髁处有骨擦感,提示骨折发生在内上髁处。该处有尺神经经过,若骨折断端突出骨折平面外,则很容易继发此处尺神经的损伤,此外,还易继发该处的血管破裂引起血液回流不畅而肿胀。(3)对于受伤时间短,局部肿胀轻,没有血液循环障碍者,可进行手法复位外固定。伤后时间较长,局部组织损伤严重,出现骨折部严重肿胀时,应卧床休息,抬高患肢,或用尺骨鹰嘴悬吊牵引。