患者，女，47岁，胆囊结石病史5年，主诉晚餐后突发上腹部疼痛，阵发性加剧。肩背部有放射痛，伴有恶心、呕吐、发热。尿淀粉酶明显升高。诊断为急性胰腺炎。-370-外科护理（中级）

患者，女，47岁，胆囊结石病史5年，主诉晚餐后突发上腹部疼痛，阵发性加剧。肩背部有放射痛，伴有恶心、呕吐、发热。尿淀粉酶明显升高。诊断为急性胰腺炎。

患者疼痛原因不包括
A.
(来学网)胰腺包膜肿胀
B.
(来学网)胰胆管梗阻和痉挛
C.
(来学网)细菌感染炎症
D.
(来学网)腹腔内化学性物质刺激
E.
(来学网)腹腔神经丛受压
患者皮下出血的原因是
A.
(来学网)受到外力伤害，皮肤受损，皮下毛细血管破裂出血
B.
(来学网)外溢的胰液沿组织间隙到达皮下，降解皮下脂肪而使毛细血管破裂出血
C.
(来学网)因疼痛不敢翻身，皮下长期受压所致出血
D.
(来学网)病情严重，引起DIC
E.
(来学网)肝功能受损，凝血机制障碍所致出血
正确的出院指导是
A.
(来学网)进少渣饮食
B.
(来学网)戒酒，忌暴饮暴食
C.
(来学网)避免体力活动
D.
(来学网)定期驱蛔虫
E.
(来学网)高热量、高蛋白、高脂肪饮食

正确答案：

(1)C
(2)B
(3)B

答案解析：

(1)腹痛是急性胰腺炎的主要临床症状，系由胰腺包膜肿胀、胰胆管梗阻和痉挛、腹腔内化学性物质刺激及腹腔神经丛受压所致。(2)外溢的胰液沿组织间隙到达皮下，降解皮下脂肪而使毛细血管破裂出血，在腰部、季肋部和下腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑，称Grey-Turner征；若出现在脐周，称Cullen征。(3)大量饮酒和暴饮暴食是急性胰腺炎的重要诱因，应禁止。

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