(来学网)患者女,26岁,既往月经规律,现闭经2个月,尿妊娠试验阳性,因阴道不规则流血1天就诊。查体子宫增大如孕3个月大小,质软。临床及超声检查均诊断为葡萄胎。
  1. 下列对临床诊断最有价值的实验室检查项目是
    A.
    (来学网)血常规
    B.
    (来学网)血hCG
    C.
    (来学网)AFP
    D.
    (来学网)尿妊娠试验
    E.
    (来学网)CA125
  2. 葡萄胎的特征性声像图表现是
    A.
    (来学网)子宫增大,超过妊娠周数
    B.
    (来学网)子宫肌层血运丰富
    C.
    (来学网)宫腔内充满大小不等无回声区,呈“蜂窝状”
    D.
    (来学网)子宫肌层回声不均匀
    E.
    (来学网)子宫肌层变薄
  3. 超声检查于左侧卵巢见一53mm×46mm囊性肿块,边界清楚,被膜较薄,内有多发纤细光带分隔,最可能的诊断是
    A.
    (来学网)左卵巢黄素囊肿
    B.
    (来学网)左卵巢黄体囊肿
    C.
    (来学网)左卵巢黏液性囊腺瘤
    D.
    (来学网)左卵巢卵泡囊肿
    E.
    (来学网)左卵巢浆液性囊腺瘤
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)A
答案解析:
(3)正常妊娠时,在孕卵着床后数日便形成滋养细胞并开始分泌hCG。随孕周增加,血清hCG滴度逐渐升高,在孕8~10周达高峰,持续1~2周后血清hCG滴度逐渐下降。但葡萄胎时,滋养细胞高度增生,产生大量hCG,血清中hCG滴度通常高于相应孕周的正常值,而且在停经8~10周后,随着子宫增大仍持续上升,利用这种差别可作为辅助诊断。因此第1小题B答案正确。由于大量hCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而形成囊肿,称卵巢黄素化囊肿。常为双侧性,但也可单侧,囊肿大小不等,壁薄,切面为多房,囊液清亮或琥珀色。因此第3小题A答案正确。