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患者女,43岁,葡萄胎清宫术后2年余,下腹痛1个月,咳嗽咯血9天,不规则阴道持续流血5天。实验室检查:血hCG明显增高。X线胸片提示:双肺转移癌。超声描述:子宫增大,子宫肌层内可见不均质中等回声区,CDF:周边及内部可见丰富动脉血流信号(图
(来学网)
,图
)。超声诊断为
A.
(来学网)
完全性葡萄胎
B.
(来学网)
恶性滋养细胞疾病(绒毛膜癌)
C.
(来学网)
子宫内膜癌
D.
(来学网)
子宫平滑肌肉瘤
E.
(来学网)
畸胎瘤
正确答案:
B
答案解析:
中年女性,结合病史,查血hCG增高,胸片双肺转移癌,超声示子宫肌层内可见不均质等回声,周边及内可见丰富血流信号,考虑恶性滋养细胞疾病。恶性滋养细胞疾病包括恶性葡萄胎与绒毛膜癌。声像图表现:①子宫增大,其外形可不规则。②子宫内回声增多,子宫肌层内有局部低回声区呈蜂窝状。③多能发现一侧或双侧黄素囊肿。④彩色多普勒超声检查病灶处可见丰富血流,频谱呈低阻波形。⑤早期就可发生远处转移,最常见转移部位是肺,其他有阴道、阔韧带、膀胱及脑部。
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