(来学网)患者女性,55岁,曾有风湿关节疼痛病史,近期出现气短、呼吸困难、乏力、心悸等症状。听诊于心尖区可闻及舒张期杂音。X线检查示心影扩大,呈梨形。二维超声心动图检查见二尖瓣前后叶增厚、钙化,交界处有粘连,瓣膜变形,活动受限,瓣口变小。
  1. 其M型超声心动图的特征性表现为
    A.
    (来学网)二尖瓣前后叶舒张期呈圆顶状膨向左心室
    B.
    (来学网)二尖瓣前后叶同向运动,呈城墙样改变
    C.
    (来学网)二尖瓣前后叶镜向运动,EF斜率下降
    D.
    (来学网)二尖瓣CD段呈弓背样隆起,呈SAM现象
    E.
    (来学网)二尖瓣CD段脱向左心房,呈吊床样改变
  2. 二尖瓣狭窄最先扩大的心腔为
    A.
    (来学网)左心室和左心房
    B.
    (来学网)右心房和左心室
    C.
    (来学网)左心室和右心室
    D.
    (来学网)右心房和右心室
    E.
    (来学网)左心房和右心室
正确答案:
(1)B
(2)E
答案解析:
(1)风湿性二尖瓣狭窄时,二尖瓣前后叶增厚、粘连,前叶于舒张期EF斜率下降,严重者a波消失,前后叶呈同向运动,致使二尖瓣M型运动曲线呈城墙样改变。A为风湿性二尖瓣狭窄的二维超声心动图表现;在冠心病、高血压性心脏病、心肌病患者,左室顺应性降低时,EF斜率都会减慢,故C并非特征性表现;D为梗阻性肥厚型心肌病的特征性改变;E为二尖瓣脱垂的特征表现。(2)二尖瓣狭窄时首先左房的血液流出受限,故最先出现左房扩大;左房扩大后左房压力增高,肺静脉压力增高,进而肺动脉压力增高,引起右心血流进人肺动脉受阻,故右心室、右心房开始扩张。