患者女，35岁，无明显诱因出现左下腹部疼痛，伴恶心呕吐。无停经史。查体：急症面容，脸色苍白，血压112/60mmHg，下腹有压痛和反跳痛，移动性浊音（-），体温38.5℃，血hCG正常，血白细胞升高。-037-超声医学

患者女，35岁，无明显诱因出现左下腹部疼痛，伴恶心呕吐。无停经史。查体：急症面容，脸色苍白，血压112/60mmHg，下腹有压痛和反跳痛，移动性浊音（-），体温38.5℃，血hCG正常，血白细胞升高。

根据以上病史及检查结果，首先考虑患者可能是
A.
(来学网)黄体破裂
B.
(来学网)阑尾炎
C.
(来学网)盆腔积液
D.
(来学网)宫外孕
E.
(来学网)卵巢囊肿蒂扭转
经阴道超声检查示：于左下腹见45mmx52mm类圆形囊性为主的混合性肿块，边界尚清晰，被膜较厚，囊肿侧壁旁可见高回声结节伴声影，囊性部分内有密集细小点状回声漂动，被膜周围可见细小低回声暗带。该患者最可能的诊断是
A.
(来学网)结肠炎
B.
(来学网)阑尾炎
C.
(来学网)卵巢囊肿破裂
D.
(来学网)宫外孕
E.
(来学网)卵巢囊肿蒂扭转
该患者手术中，于脐周左侧腹部又发现两个囊性畸胎瘤。以下可以避免误诊的操作是
A.
(来学网)操作者检查不细致
B.
(来学网)患者疼痛不配合
C.
(来学网)新发现的囊性畸胎瘤较小
D.
(来学网)可联合经腹部探头扫查
E.
(来学网)新发现的囊性畸胎瘤回声不典型
关于卵巢囊性畸胎瘤的临床和声像图特点错误的是
A.
(来学网)最常见于青年女性
B.
(来学网)是常见的卵巢肿瘤
C.
(来学网)也称皮样囊肿
D.
(来学网)可见脂液平面
E.
(来学网)后方无声影或声衰减

正确答案：

(1)E
(2)E
(3)D
(4)E

答案解析：

(1)对于育龄妇女出现左下腹疼痛首先要考虑黄体破裂、宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转等，而黄体破裂、宫外孕均伴有出血，而该患者移动性浊音（-），且血hCG正常，故首先考虑卵巢肿蒂扭转。(2)以上描述是卵巢囊肿蒂扭转的特征性表现。(3)经阴道超声有局限性，可由于病灶位置较高造成漏诊。(4)卵巢囊性畸胎瘤后方可伴有声影。

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