(1)超声提示胆囊肿大，胆囊壁增厚水肿，其内可见点状弱回声，考虑为急性化脓性胆囊炎。超声表现：①单纯性急性胆囊炎声像图上仅表现胆囊轻度增大，胆囊张力增高，壁轻度增厚，内壁粗糙或模糊。②急性化脓性胆囊炎：胆囊显著肿大，前后内径可达4cm，壁弥漫性增厚>3mm，因浆膜下水肿而呈“双边征”，内外缘轮廓线都比较模糊，胆汁透声性减低，出现较多的回声。探头稍加压力时，病人疼痛反应大。(2)多种疾病均可导致胆囊壁增厚甚至呈双边影，如肝硬化、低蛋白血症、急性肝炎、右心衰竭、腹水等，但这些疾病引起的胆囊壁水肿，胆囊体积大小正常。(3)急性胆囊炎发生穿孔时，可显示胆囊壁的局部膨出或缺损，以及胆囊周围的局限性积液。