(来学网)患者男性,43岁,急性坏死性胰腺炎术后3天,突然出现尿量明显减少,申请泌尿系超声检查。超声所见:双肾明显增大,实质增厚,回声增高,肾锥体增大,回声减低,肾皮质与肾窦分界清楚。
  1. 急性肾功能不全的声像图特点有
    A.
    (来学网)肾脏本身声像图正常
    B.
    (来学网)肾脏体积不同程度增大
    C.
    (来学网)肾实质增厚,回声增高
    D.
    (来学网)肾锥体回声减低
    E.
    (来学网)肾窦内或肾周围可见纤细的弱回声带
    F.
    (来学网)腹腔内可能有少量积液回声
  2. 上述超声声像图特点符合
    A.
    (来学网)急性肾盂肾炎声像图
    B.
    (来学网)肾脓肿声像图
    C.
    (来学网)急性肾功能不全声像图
    D.
    (来学网)慢性肾功能不全声像图
    E.
    (来学网)肾脏淤血声像图
    F.
    (来学网)肾结核声像图
  3. 在临床工作中,少尿是指24小时尿量少于
    A.
    (来学网)100ml
    B.
    (来学网)200ml
    C.
    (来学网)300ml
    D.
    (来学网)400ml
    E.
    (来学网)500ml
    F.
    (来学网)600ml
  4. 急性肾功能不全通常分为肾前性、肾源性和肾后性三种,以下能够引起肾源性急性肾功不全的病因为
    A.
    (来学网)急性肾小球肾炎
    B.
    (来学网)脱水
    C.
    (来学网)肾中毒
    D.
    (来学网)挤压综合征
    E.
    (来学网)双侧尿路梗阻
    F.
    (来学网)移植肾急性排异反应
  5. 以下叙述正确的是
    A.
    (来学网)本例患者的超声声像图特点符合肾前性肾衰竭改变
    B.
    (来学网)本例患者的超声声像图特点符合肾源性肾衰竭改变
    C.
    (来学网)本例患者的超声声像图特点符合肾后性肾衰竭改变
    D.
    (来学网)超声能够提供肾脏损害的形态学资料,鉴别急性或慢性肾衰竭
    E.
    (来学网)超声可以对急性肾衰竭的原因是否为肾前性、肾源性或肾后性做出可靠判断
    F.
    (来学网)超声能够同时发现肾脏以外的病变或并发症,为临床选择合理的治疗方案提供可靠依据
正确答案:
(1)ABCDEF
(2)C
(3)D
(4)ACDF
(5)BDEF
答案解析:
(1)急性肾功能不全超声表现双肾轻度增大,皮质增厚,回声轻度增强,皮质与髓质界线清晰,髓质轮廓明显增大,由椎体变成圆形或椭圆形。而患者是急性胰腺炎术后,可出现腹腔少量积液回声及肾周纤细弱回声。故全选。(2)患者在术后3天突然出现尿量明显减少,可知病情起病急。急性肾功能不全超声表现上为双肾明显增大,实质增厚,肾锥体增大,回声减低,肾皮质与肾窦分界清楚。急性肾盂肾炎是细菌侵犯肾盂、肾盏及肾实质所引起的急性化脓性炎症,起病急,常有寒战、高热,体温达39℃以上。超声图表现患侧肾肿大,肾皮质髓质分界不清,并有比正常回声偏低的区域。慢性肾功能不全:病程长、发展缓慢,早期患者可无明显症状,超声表现早期双肾正常或缩小,肾皮质变薄或肾内结构紊乱。肾脓肿患者有发热病史,超声可见不规则无回声,边界不清。肾淤血和肾结核均与患者病史无关。故选C。(3)急性肾衰竭是指短时间内发生的肾小球滤过率急骤下降,致使出现少尿、无尿和氮质血症。少尿的诊断标准为24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml;无尿的诊断标准为24小时尿量少于100ml。故答案选D。(4)肾前性原因常见为有效血容量不足,如脱水、休克和出血等;肾源性因为肾实质急性病变,如急性肾小球肾炎、肾中毒、挤压综合征、急性溶血及移植肾急性排异反应等;肾后性原因主要为不同原因引起的双侧尿路梗阻。故选ACDF。(5)肾前性和肾性急性肾功能不全共同的声像图特征是:双肾轻度增大,皮质增厚,回声轻度增强,皮质与髓质界线清晰,髓质轮廓明显增大,由椎体变成圆形或椭圆形。肾后性急性肾衰表现为双肾轮廓轻度或明显增大,肾窦分离扩张积水。慢性肾功能不全超声表现早期双肾正常或缩小,肾皮质变薄或肾内结构紊乱。超声能有效的鉴别急慢性肾衰,另外可以发现肾脏病变及肾脏与周围组织的关系或并发症。故选ABDEF。