(来学网)患者男性,29岁,呼吸困难,气急,乏力,心衰,心界扩大,听诊有瓣膜反流性杂音,临床诊断为扩张型心肌病。
  1. 关于扩张型心肌病,心腔内血栓形成的特点有
    A.
    (来学网)多发生于左室心尖部
    B.
    (来学网)运动度大
    C.
    (来学网)运动度小
    D.
    (来学网)多为低回声
    E.
    (来学网)时间长者可机化
    F.
    (来学网)可脱落
    G.
    (来学网)可发生栓塞
  2. 关于扩张型心肌病,二尖瓣的改变有
    A.
    (来学网)二尖瓣"钻石"征
    B.
    (来学网)二尖瓣舒张期震颤波
    C.
    (来学网)SAM现象
    D.
    (来学网)二尖瓣吊床征
    E.
    (来学网)大心腔、小瓣口改变
    F.
    (来学网)二尖瓣前后叶同向
    G.
    (来学网)二尖瓣前后叶反向
  3. 其超声心动图表现可有
    A.
    (来学网)心腔扩大
    B.
    (来学网)荡击波征
    C.
    (来学网)各瓣膜开放幅度减低
    D.
    (来学网)二尖瓣"钻石"征
    E.
    (来学网)二尖瓣城墙样改变
    F.
    (来学网)室壁运动弥漫性减低
    G.
    (来学网)二尖瓣吊床征
  4. 关于扩张型心肌病,不正确的说法有
    A.
    (来学网)左室腔明显扩大
    B.
    (来学网)室壁运动弥漫性减低
    C.
    (来学网)SAM现象
    D.
    (来学网)左室心尖部可见血栓形成
    E.
    (来学网)大心腔、小瓣口改变
    F.
    (来学网)室壁运动节段性增强
    G.
    (来学网)荡击波征
  5. 扩张型心肌病经有效治疗后,超声上的改变可有
    A.
    (来学网)左室腔缩小
    B.
    (来学网)室壁运动幅度恢复正常
    C.
    (来学网)SAM现象
    D.
    (来学网)左室血栓可缩小,甚至消失
    E.
    (来学网)二尖瓣前后叶同向
    F.
    (来学网)室壁运动节段性减弱
    G.
    (来学网)荡击波征
正确答案:
(1)ACDEFG
(2)AEG
(3)ACDF
(4)CFG
(5)ABD
答案解析:
(1)扩心病血栓多见于左心室心尖部,表现为大小不等、单发或多发的形态各异的异常回声附着。根据血栓形成时间不同而回声不同。血栓有脱落和发生栓塞的特点。故ACDEFG正确。(2)二尖瓣前后叶开放幅度变小,形成“大心腔,小开口”,但前后叶仍呈镜像运动,呈“钻石样”改变。故选AEG。(3)扩张性心肌病超声表现:全心扩大、左心室壁相对较薄,运动弥漫型减低,部分病例左心室心尖部可见附壁血栓,二尖瓣前后叶开放幅度变小,“大心腔、小瓣口”,呈“钻石”样改变,左心收缩功能减低,主动脉振幅减低,主动脉瓣开放小,故选ACDF。(4)ABDE均为扩张型心肌病的表现,C为肥厚型梗阻性心肌病表现。大量积液时可有心脏摆动的表现,心尖部可见“荡击波征”。故选CFG。(5)超声可通过检测扩心病患者各心腔大小、室壁运动幅度、瓣口流速、频谱形态和瓣口反流情况及左心室收缩舒张功能多个指标类判定疗效。经有效治疗后扩心病可出现左室腔缩小、室壁运动幅度恢复正常、左室血栓可缩小,甚至消失的改变。故选ABD。