(1)本题探讨的是囊腔内强光团的性质是结石还是积气的鉴别点，结石形态稳定，后方声影干净整齐，而积气则相反。(2)本例患者初诊胆囊炎、胆囊结石，检查中发现右上腹肿物，肿物与胆囊关系密切，其内有发现气体样回声，故应在充分注意病史、症状及体征的情况下全面寻找相关声像图特征，主要应对胆囊穿孔引起结肠瘘与结肠肿瘤穿破浆膜浸润胆囊进行鉴别。题中所有选项均围绕上述诊断思路进行。