女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3~4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37.8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次/分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2~3级-316-中西医结合内科学（中级）

女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3~4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37.8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次/分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2~3级

为建立初步诊断，应首先应进行的检查是
A.
(来学网)胸片，腹部B超
B.
(来学网)急诊胃镜
C.
(来学网)大便培养及血培养
D.
(来学网)骨穿
E.
(来学网)T3、T4、FT3、FT4、TSH测定
下列检查结果最有可能异常的是
A.
(来学网)低钠，低钾血症
B.
(来学网)ALT（GPT）64U/L
C.
(来学网)低蛋白血症
D.
(来学网)尿酮体（+）
E.
(来学网)FT3↑、FT4↑、TSH↓
可初步确立的诊断是
A.
(来学网)重度淡漠型甲状腺功能亢进伴甲状腺功能亢进肌病
B.
(来学网)Graves病
C.
(来学网)恶性肿瘤晚期
D.
(来学网)吉兰-巴雷综合征
E.
(来学网)垂体性甲状腺功能亢进
下列体征对诊断最有意义的是
A.
(来学网)双眼裂增宽
B.
(来学网)双手震颤
C.
(来学网)心动过速
D.
(来学网)体温37.5℃
E.
(来学网)甲状腺肿大Ⅱ度，双上极可闻及血管杂音
对此患者来说，下列检查最有意义的是
A.
(来学网)TT3、TT4、TSH测定
B.
(来学网)FT3、FT4、TSH测定
C.
(来学网)甲状腺吸碘率测定
D.
(来学网)TSH受体抗体的测定
E.
(来学网)TG（TAb、TPO）Ab测定
规则服用甲巯咪唑治疗1.5年，症状控制准备停药，停药前必须做的检查是
A.
(来学网)TC；TAb、TPOAb测定
B.
(来学网)甲状腺吸碘率测定
C.
(来学网)FT3、FT4、TSH测定
D.
(来学网)T3抑制试验
E.
(来学网)TRH兴奋试验加TSH受体抗体的测定

正确答案：

(1)E
(2)E
(3)A
(4)E
(5)B
(6)E

答案解析：

(2)TT4——血清总甲状腺素；TT3——血清总三碘甲腺原氨酸；FT4——血清游离甲状腺素；FT3——游离三碘甲腺原氨酸；TSH——促甲状腺激素：是反映甲状腺功能最敏感的指标。(6)停药指际：甲状腺肿明显缩小，TSAb或TRAb（-）。TRH：促甲状腺激素释放激素兴奋试验。用于老年人或合并心脏病的患者。

上一题下一题

专业知识与专业实践能力

中西医结合内科学