患者，女性，26岁，孕2个月，近一个月来出现心悸、怕热、多汗，焦躁易怒，疲乏无力，多食善饥，体重下降，两眼炯炯有神、瞬目减少，甲状腺Ⅱ度肿大，质软、无压痛，未闻及血管杂音，心率105次/分，肺、腹无异常。-316-中西医结合内科学（中级）

患者，女性，26岁，孕2个月，近一个月来出现心悸、怕热、多汗，焦躁易怒，疲乏无力，多食善饥，体重下降，两眼炯炯有神、瞬目减少，甲状腺Ⅱ度肿大，质软、无压痛，未闻及血管杂音，心率105次/分，肺、腹无异常。

为确定诊断最有价值的辅助检查是
A.
(来学网)T3、T4
B.
(来学网)FT3、F4
C.
(来学网)TRH
D.
(来学网)TRH兴奋试验
E.
(来学网)甲状腺131I摄取率
可考虑的诊断是
A.
(来学网)甲亢
B.
(来学网)甲减
C.
(来学网)妊娠反应
D.
(来学网)心脏病
E.
(来学网)神经衰弱
如患者要求手术治疗，应考虑的方案是
A.
(来学网)先用PTU控制病情至症状控制，心率<80次/分，FT3、FT4正常，于妊娠4~6个月手术
B.
(来学网)先用PTU控制病情至症状控制，心率<100次/分，FT3、FT4正常，于妊娠3~6个月手术
C.
(来学网)先用MTU控制病情至症状控制，心率<100次/分，FT3、FT4正常，于妊娠4~8个月手术
D.
(来学网)先用他巴唑控制病情至症状控制，心率<100次/分，FT3、FT4正常，于妊娠2~6个月手术
E.
(来学网)先用他巴唑控制病情至症状控制，心率<100次/分，FT3、FT4正常，于妊娠4~8个月手术
该患者治疗时应注意
A.
(来学网)抗甲状腺药物剂量及甲状腺功能维持与正常人相似，可使用小剂量心得安类药物，但产后不宜哺乳
B.
(来学网)抗甲状腺药物剂量及甲状腺功能维持与正常人相似，避免使用镇静类药物及产后哺乳
C.
(来学网)抗甲状腺药物剂量应大，可与甲状腺制剂合用避免发生甲低，可使用心得安类药物，产后不宜哺乳
D.
(来学网)抗甲状腺药物剂量稍小，使甲状腺功能维持在稍高于正常水平，应避免使用心得安类药物，产后不宜哺乳
E.
(来学网)抗甲状腺药物剂量稍大及甲状腺功能维持在稍低于正常水平，避免应用心得安类药物，产后不宜哺乳
该患者不可用的治疗是
A.
(来学网)ATD治疗
B.
(来学网)β受体阻滞剂治疗
C.
(来学网)RAI治疗
D.
(来学网)L-T4治疗
E.
(来学网)以上都对

正确答案：

(1)B
(2)A
(3)A
(4)D
(5)C

答案解析：

(3)妊娠期甲亢手术治疗经PTU治疗控制症状后可选择在妊娠4~6个月做甲状腺次全切。初始剂量300mg/d，维持量50~150mg/d。哺乳期首选丙基硫氧嘧啶（PTU），妊娠尽可能使用小剂量抗甲状腺药物。(4)在妊娠的后6个月，由于妊娠的免疫抑制作用，抗甲状腺药物（ATD）的剂量可以减少。分娩以后，免疫抑制解除，GD易复发，ATD的需要量也增加(5)RAI为放射性碘治疗，禁忌证为哺乳和妊娠。

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