男性，35岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次已发作1天，症状仍持续加重，听诊：双肺布满哮鸣音，心率88次／分，律齐，无杂音。-045-医院药学

男性，35岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次已发作1天，症状仍持续加重，听诊：双肺布满哮鸣音，心率88次／分，律齐，无杂音。

该患者的诊断应首先考虑为
A.
(来学网)慢性支气管炎
B.
(来学网)阻塞性肺气肿
C.
(来学网)支气管哮喘
D.
(来学网)慢性支气管炎并肺气肿
E.
(来学网)心源性哮喘
给予足量特布他林和氨茶碱治疗1天，病情无好转，呼吸困难加重，唇发绀，此时应采取
A.
(来学网)原有药物加大剂量再用1天
B.
(来学网)大剂量二丙酸倍氯米松吸入
C.
(来学网)静脉滴注头孢菌素
D.
(来学网)静脉滴注5%碳酸氢钠
E.
(来学网)静脉滴注琥珀酸氢化可的松
应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗均无效，患者呼吸浅快，神志模糊，血气分析为：PaO50mmHg，PaCO70mmHg。此时应采取的措施为
A.
(来学网)高浓度吸氧
B.
(来学网)甲泼尼龙静脉滴注
C.
(来学网)纠正水电解质酸碱平衡紊乱
D.
(来学网)联合应用广谱抗生素
E.
(来学网)气管插管人工通气
可以迅速缓解该患者的呼吸困难，喘息症状的药物为
A.
(来学网)抗生素类药物
B.
(来学网)吸入速效β受体激动剂
C.
(来学网)吸入速效β受体阻滞剂
D.
(来学网)吸入糖皮质激素
E.
(来学网)口服糖皮质激素

正确答案：

(1)C
(2)E
(3)E
(4)B

答案解析：

(1)1.支气管哮喘诊断的标准：(1)反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。(2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。(3)上述症状可经治疗缓解或自行缓解。(4)除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。(5)临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应有下列三项中至少一项阳性：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③昼夜PEF变异率≥20%。符合(1)～(4)条或(4)、(5)条者，可以诊断为支气管哮喘。

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