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患儿,男,6个月。人工喂养,多汗,易激惹。咳嗽3天,伴呼气性呼吸困难,反复发作3次查体:体温37.7℃,呼吸60次/分,肺部听及喘鸣音,胸廓饱满,肺部叩诊过清音。有枕秃,颅骨按压有乒乓球感。临床诊断是
A.
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支气管肺炎并佝偻病激期
B.
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支气管肺炎并佝偻病初期
C.
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支气管哮喘并佝偻病后遗症期
D.
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支气管哮喘并佝偻病初期
E.
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婴幼儿哮喘并佝偻病激期
正确答案:
E
答案解析:
支气管哮喘是气道的一种慢性变态反应性炎症性疾病,婴幼儿哮喘指年龄<3岁者,典型表现为反复发作性伴哮喘音的呼气性呼吸困难,多在夜间或清晨发作和加重,发作严重时表现为张口抬肩、喘气费力、大汗甚至发绀,患儿常被迫坐起或端坐呼吸,肺部听诊可闻及广泛哮鸣音。支气管肺炎以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定湿啰音为特征。佝偻病可分为初期(早期)、活动期(激期)、恢复期和后遗症期激期主要为骨骼改变和运动功能及智力迟缓,6个月内以颅骨软化为主,重者有压乒乓球样的感觉。根据患儿的临床表现可判断为激期。初期主要为神经兴奋性增高的表现,如易激惹、多汗等恢复期临床症状和体征逐渐减轻或消失。后遗症期多见于2岁以后小儿,遗留不同程度的骨骼畸形,临床症状消失。该患儿的临床诊断为婴幼儿哮喘并佝偻病激期。
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