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(来学网)
患儿,男,38周足月顺产。出生时一般情况好,无青紫室息,母乳喂养,生后8小时即出现黄疸。检查发现患儿为“A”型Rh阳性血,母亲为“O型”Rh阴性血
最可能的诊断是
A.
(来学网)
新生儿肝炎
B.
(来学网)
新生儿败血症
C.
(来学网)
新生儿溶血
D.
(来学网)
胆道闭锁
E.
(来学网)
母乳性黄疸
为进一步确诊,应立即做的检查是
A.
(来学网)
血常规
B.
(来学网)
血清特异性抗体检测
C.
(来学网)
血培养
D.
(来学网)
肝功能
E.
(来学网)
脑脊液检查
正确答案:
(1)C
(2)B
答案解析:
(1)新生儿溶血症是指母婴血型不合,母血中血型抗体通过胎盘进入胎儿循环,发生同种免疫反应导致胎儿、新生儿红细胞破坏而引起的溶血。Rh溶血主要表现为出生后24小时内出现并迅速加重,贫血,肝脾肿大,胎儿水肿,并发胆红素脑病。新生儿肝炎大多为胎儿在宫内由病毒感染所致,常在生后1~3周或更晚出现黄疸病重时粪便色浅或灰白。新生儿败血症表现为进奶量减少、溢乳、嗜睡或烦躁不安,发热或体温不升,面色苍白或灰暗等。胆道闭锁多在出生后2周始显黄疸并呈进行性加重,粪色由浅黄转为白色等。母乳性黄疸的特点为非溶血性未结合胆红素增高,婴儿一般状态良好,黄疸于4~12周后下降。(2)血清特异性抗体检测是检测致敏红细胞的敏感试验也是确诊实验,Rh和ABO溶血病一般均为阳性。
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