(来学网)患儿,男,8岁。因少尿、水肿6天,烦躁、气促1天入院。查体:体温36.8℃,血压140/80mmHg,端坐呼吸,心率110次/分,双肺底有少量小水泡音,肝肋下2cm。尿蛋白(++),红细胞20~25个HP。
  1. 根据这些体征,应高度怀疑该患儿为
    A.
    (来学网)急性肾炎合并循环充血
    B.
    (来学网)慢性肾炎合并肺炎
    C.
    (来学网)急性肾炎合并肺炎
    D.
    (来学网)慢性肾炎急性发作
    E.
    (来学网)肾炎性肾病合并肺炎
  2. 入院时,患儿饮食应该是
    A.
    (来学网)低蛋白,不限盐和热量
    B.
    (来学网)高蛋白,低盐,高热量
    C.
    (来学网)低蛋白,低盐,高热量
    D.
    (来学网)服用期间可喂白开水
    E.
    (来学网)每1~2分钟喂5ml
  3. 患儿治愈后对家长的健康指导不包括
    A.
    (来学网)扁桃体一旦发炎及时就诊
    B.
    (来学网)增强体质,提高抵抗力重式
    C.
    (来学网)本病是自限性疾病,预后较好
    D.
    (来学网)服用抗生素预防肠道感染
    E.
    (来学网)1~2个月避免剧烈活动和劳累
正确答案:
(1)A
(2)C
(3)D
答案解析:
(1)急性肾炎为急性起病,多有前驱感染,主要表现为水肿、少尿、血尿、蛋白尿、高血压低热等,尿常规可见尿蛋白(+~+++)。急性肾炎合并循环充血时表现为明显气促、端坐呼吸、心率增快、肝大而硬、咳粉红色泡沫痰等。急性肾炎的并发症为严重的循环充血状态、高血玉脑病、急性肾功能衰竭,不包括肺炎。慢性炎是指病程超过1年,有不同程度的肾功能不全和(或)持续性高血压。慢性肾炎急性发作主要表现为凹陷性水肿,显著贫血,持续高血压,氮质血症。肾炎性肾病主要表现为尿检查超过10个HP(2周内离心尿检查3次以上),反复(或持续性)高血压,持续性氮质血症等。(2)急性肾炎的患儿在尿少、水肿时,应限制钠盐,严重水肿或高血压者宜给予无盐饮食,氮质血症者应限制蛋白质。严重少尿或循环充血时,严格限水。给予患儿高热量、高维生素、低盐饮食。(3)告知患儿及家长,减少链球菌感染是预防的关键,一旦发生上呼吸道感染或皮肤感染等疾病,应及早用抗生素彻底治疗。