(来学网)患儿,10个月。腹泻、呕吐3天,大便每天20多次,水样便,呕吐1~2次/天,无尿查体:精神萎靡,呼吸深大,前囟、眼窝凹陷明显皮肤弹性极差,体温37.6℃,血钠128mmol/LCO2<10.6mmol/L。
  1. 该患儿最可能的诊断是
    A.
    (来学网)中度等渗性脱水
    B.
    (来学网)重度低渗性脱水
    C.
    (来学网)中度低渗性脱水
    D.
    (来学网)轻度等渗性脱水
    E.
    (来学网)轻度低渗性脱水
  2. 该患儿应用首批液体是2:1液20ml/kg补充血容量、纠正酸中毒,静脉滴入的时间应控制在
    A.
    (来学网)25分钟内
    B.
    (来学网)30~60分钟
    C.
    (来学网)1.5~2小时
    D.
    (来学网)8~12小时
    E.
    (来学网)13~16小时
  3. 开始补液后,对该患儿的病情观察最为重要的是
    A.
    (来学网)体温变化
    B.
    (来学网)有无口渴
    C.
    (来学网)大便情况
    D.
    (来学网)第1次排尿时间、尿量
    E.
    (来学网)肠鸣音
正确答案:
(1)B
(2)B
(3)D
答案解析:
(1)脱水分为轻、中、重度,重度表现为呼吸深而快,精神淡漠、昏睡或昏迷,眼泪无,前囟、眼窝深陷、眼睑不能闭合,皮肤干、花纹弹性极差,尿量极少或无,四肢厥冷。中度表现为呼吸深、可快,精神萎靡、烦躁,眼泪少,前囟、眼窝凹陷,皮肤弹性差,尿量明显较少。轻度脱水表现为呼吸正常,精神稍差,有眼泪,前囟、眼窝稍凹陷,尿量稍减少。患儿血清钠为128mmol/L,判断其脱水性质为低渗性脱水。根据血清钠的水平将脱水分为等渗性脱水、低渗性脱水、高渗性脱水,其中等渗性脱水的血清钠为130~150 mmol/L,低渗性脱水的血清钠<130 mmol/L,高渗性脱水的血清钠>150 mmoL/L。(2)对伴有循环不良和休克的重度脱水患儿,应迅速输入等渗含钠液,一般按20ml/kg于30~60分钟快速静脉输入。(3)脱水补液治疗时应观察患儿的精神状态、口渴、皮肤黏膜、眼窝、前囟、尿量、呕吐、大便次数及量等,尤其要注意观察和记录输液后首次排尿的时间和量。