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(来学网)
患者,男,运动员,右上肢运动后疼痛2天就诊。体查时嘱患者用力握拳。
发现患者小指与无名指不能屈曲,则考虑下列哪种情况?()
A.
(来学网)
肱骨外上髁炎
B.
(来学网)
正中神经损伤
C.
(来学网)
桡神经损伤
D.
(来学网)
尺神经损伤
E.
(来学网)
肱骨内上髁骨炎
发现拇指与示指不能屈曲,中指屈曲不完全,则可能是下列哪种情况?()
A.
(来学网)
肱骨外上髁炎
B.
(来学网)
正中神经损伤
C.
(来学网)
桡神经损伤
D.
(来学网)
尺神经损伤
E.
(来学网)
肱骨内上髁骨炎
发现拇指不能与其他四指相对,同时腕关节不能主动背伸,握拳时腕下垂更为明显,诊断应为()。
A.
(来学网)
肱骨外上髁炎
B.
(来学网)
正中神经损伤
C.
(来学网)
桡神经损伤
D.
(来学网)
尺神经损伤
E.
(来学网)
肱骨内上髁骨炎
正确答案:
(1)D
(2)B
(3)C
答案解析:
(1)尺神经损伤后手的尺侧、小指全部、环指尺侧感觉均消失。尺神经深枝为运动枝,有时受刺伤或贯穿伤。在腕部,尺神经易受到割裂伤。在手指及掌部,尺神经浅支亦易受割裂伤。尺神经损伤属于骨与创伤科疾病。(2)正中神经损伤表现:①运动:三个鱼际肌即拇对掌肌,拇短展肌及拇短屈肌浅头瘫痪,因此拇指不能对掌,不能向前与手掌平面形成90°,不能用指肚接触其它指尖,大鱼际萎缩、拇指内收形成猿手畸形,拇短屈肌有时为异常的尺神经供给。②感觉:手部感觉丧失以正中神经伤影响为最大。伤后拇、食、中指、环指桡侧半掌面及相应指远节背面失去感觉,严重影响手的功能,持物易掉落,无实物感,并易受外伤及烫伤。(3)桡神经损伤表现:①运动:上臂桡神经损伤时,各伸肌属广泛瘫痪,出现腕下垂,拇指及各手指下垂,不能伸掌指关节,前臂有旋前畸形,不能旋后,拇指内收畸形。②感觉:桡神经损伤后,手背桡侧半、桡侧两个半指、上臂及前臂后部感觉障碍。
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