(来学网)患者,女性,48岁,右膝关节肿痛伴运动功能障碍3年,加重2个月入院。入院检查:外侧关节间隙压痛明显,麦氏征阳性(外侧),X线片显示外侧关节间隙明显狭窄,关节面硬化,胫骨关节面边缘增生显著,而内侧关节间隙正常,无增生及关节面硬化征象。
  1. 你认为最可能是下列哪项诊断?()
    A.
    (来学网)类风湿性关节炎
    B.
    (来学网)化脓性关节炎
    C.
    (来学网)风湿性关节炎
    D.
    (来学网)关节结核
    E.
    (来学网)骨性关节炎
  2. 下列治疗方法不宜采用()。
    A.
    (来学网)全膝关节置换
    B.
    (来学网)关节镜清理
    C.
    (来学网)关节融合
    D.
    (来学网)透明质酸钠关节腔注射
    E.
    (来学网)单髁关节置换
  3. 该患者予以单侧膝关节置换。下列单侧膝关节置换手术的禁忌证不包括()。
    A.
    (来学网)膝关节交叉韧带损伤及关节不稳定的患者
    B.
    (来学网)类风湿性膝关节炎累及两个以上间室的骨关节炎
    C.
    (来学网)屈曲挛缩大于15°
    D.
    (来学网)关节内翻畸形大于15°
    E.
    (来学网)下肢力线良好的单间室骨坏死患者
正确答案:
(1)E
(2)C
(3)E
答案解析:
(1)老年女性患者,关节活动障碍,关节间隙狭窄,提示骨性关节炎可能。(2)药物治疗方法:①透明质酸钠;②氨基葡萄糖;③非甾体镇痛抗炎药。骨性关节炎症状十分严重、药物治疗无效的,且影响病人的日常生活,就应该考虑手术干预。常用选的手术方法:①对膝关节骨关节炎,有人主张先行关节镜下关节清扫术。②关节置换手术对于大多数骨关节炎、股骨头坏死、类风湿性关节炎病人,在缓解疼痛、恢复关节功能方面具有显著效果。(3)单侧膝关节置换手术的禁忌证:①膝关节交叉韧带损伤及关节不稳定的患者;②类风湿性膝关节炎累及两个以上间室的骨关节炎;③屈曲挛缩大于15°、关节内翻畸形大于15°;④全身和局部任何活动性感染;⑤膝关节周围肌肉瘫痪;⑥膝关节长期融合于功能位无疼痛畸形;⑦精神不正常或不合作。