(来学网)患者,女性,80岁。下楼时不慎摔伤右髋部,查体:右下肢短缩,外旋50°畸形,右髋肿胀不明显,但局部有叩痛。
  1. 最可能是下列哪项诊断?()
    A.
    (来学网)右粗隆间骨折
    B.
    (来学网)右髋后脱位
    C.
    (来学网)右股骨颈骨折
    D.
    (来学网)右髋前脱位
    E.
    (来学网)右髋软组织损伤
  2. 首先需要下列哪项检查?()
    A.
    (来学网)核素骨扫描
    B.
    (来学网)普通X线片
    C.
    (来学网)MRI检查
    D.
    (来学网)CT检查
    E.
    (来学网)关节造影
  3. 该患者最易发生下列哪项并发症?()
    A.
    (来学网)股骨头缺血性坏死
    B.
    (来学网)脂肪栓塞
    C.
    (来学网)髋内翻畸形
    D.
    (来学网)坐骨神经损伤
    E.
    (来学网)髋关节周围创伤性骨化
  4. 选择的治疗最合适的是()。
    A.
    (来学网)股骨粗隆间截骨术
    B.
    (来学网)皮牵引治疗
    C.
    (来学网)骨牵引治疗
    D.
    (来学网)髋人字石膏固定
    E.
    (来学网)人工股骨头置换术
正确答案:
(1)C
(2)B
(3)A
(4)E
答案解析:
(1)典型外伤史,伤侧髋部疼痛,一般不能站立行走,活动髋关节诱发剧痛,局部存在明显压痛及伤肢捶跟痛,患肢多呈缩短、外旋、内收畸形,大转子上移。(2)X线摄片可明确诊断及区分骨折类型。某些嵌插型骨折患者有时仍能行走,疼痛很轻,易漏诊,但伤肢外旋畸形及捶跟痛应引起注意,伤后2周再复查X线片即能显示骨折线。(3)由于股骨头颈血液供应差、愈合慢,加之常复位不良、内固定质量较差,极易形成股骨头缺血坏死,特别是囊内的头下型骨折(4)移位不明显或无移位的外展形骨折可采用保守治疗;年龄在60岁以上有移位的股骨颈骨折病人,行人工关节置换术的效果较好。