(来学网)患者女,42岁,因“自觉左眼前固定黑影遮挡1 d”来诊。眼科查体:眼前段未见异常;散瞳眼底检查可见视盘鼻侧视网膜局限隆起,视网膜灰白,表面血管形态正常。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)视网膜脱离
    B.
    (来学网)脉络膜脱离
    C.
    (来学网)脉络膜脱离型视网膜脱离
    D.
    (来学网)玻璃体后脱离
    E.
    (来学网)玻璃体内机化膜
    F.
    (来学网)原始永存玻璃体增生症
  2. 为明确诊断,还可以检查(提示 眼部二维超声:玻璃体内视盘鼻侧弧形条带状回声,分别与视盘及周边球壁回声相连,其下为无回声区,运动试验(+),后运动试验(-)。)
    A.
    (来学网)视力
    B.
    (来学网)血常规
    C.
    (来学网)视野
    D.
    (来学网)眼部X线片
    E.
    (来学网)眼部CT
    F.
    (来学网)彩色多普勒血流成像(CDFI)
  3. 可以考虑的诊断为(提示 CDFI:带状回声上可见与视网膜中央动脉相延续的血流信号,频谱为动脉与静脉伴行的血流频谱。眼部CT:眼环内可见带状中密度影。)
    A.
    (来学网)视网膜脱离
    B.
    (来学网)脉络膜脱离
    C.
    (来学网)脉络膜脱离型视网膜脱离
    D.
    (来学网)玻璃体后脱离
    E.
    (来学网)玻璃体内机化膜
    F.
    (来学网)原始永存玻璃体增生症
正确答案:
(1)A
(2)EF
(3)A
答案解析:
(1)视网膜脱离是视网膜神经上皮层与色素上皮层之间的分离。多数病例突然发病,有视力下降或眼前黑影遮挡。视网膜脱离浅且视网膜下液较清晰者,透过视网膜可见脉络膜的黄红或淡红色调,但不能见到脉络膜的正常结构。新发生的球形脱离,视网膜为灰白色或暗灰色;稍久后,出现波浪状起伏,且可随眼球的转动而略现飘动。故选A。(2)视网膜脱离根据脱落的范围和程度分为完全性脱离和部分性脱离。视网膜完全脱离时, 仅在视乳头和锯齿缘部粘着,MR和CT图像横轴位呈典型V字形。在视网膜脱离的晚期,视网膜回声光带已经不均匀,粗细不等,并可同时伴有玻璃体内的机化光带,可用彩色多普勒鉴别。故选EF。(3)视网膜脱离根据脱落的范围和程度分为完全性脱离和部分性脱离。视网膜完全脱离时, 仅在视乳头和锯齿缘部粘着,MR和CT图像横轴位呈典型V字形。超声提示光带上可见血流信号和特征性的频谱,可知为A。
仿真试题