(来学网)女性,30岁,因低热、腹泻与便秘交替、腹胀半年、腹围逐渐增大1个月就诊。体检:腹部饱满,全腹柔韧感,有轻度压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,移动浊音(+)。腹水白细胞450×109/L,多核细胞8%,单核细胞92%,腹水总蛋白55g/L,白蛋白43g/L(血白蛋白45g/),腺苷脱氨酶75U/L。最可能的诊断是
  • A.
    (来学网)结核性腹膜炎
  • B.
    (来学网)自发性细菌性腹膜炎
  • C.
    (来学网)继发性细菌性腹膜炎
  • D.
    (来学网)肝癌
  • E.
    (来学网)卵巢肿瘤
正确答案:
A
答案解析:
本题题干中描述了典型的结核性腹膜炎的症状、体征和实验室检查的表现,很容易与其他答案鉴别。结核性腹膜炎的诊断依据是:①青壮年患者,有结核病史,伴有其他器官结核病的证据;②发热原因不明2周以上,伴有腹痛、腹胀、腹水和(或)腹部肿块、腹部压痛和(或)腹壁柔韧感;③腹水为渗出液性质,以淋巴细胞为主。本题条件均符合。而自发性细菌性腹膜炎(B)和继发性腹膜炎(C)均有明显的压痛、反跳痛和肌紧张,而前者多是在肝、肾疾病基础上发生的,腹水为多核为主的渗出液,后者则有腹腔或盆腔内的原发病灶。