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(来学网)
患者,男,35岁。餐后突发右上腹及剑突下疼痛,并放射到右肩及后背部,伴恶心呕吐,呕吐物为食物。查体:痛苦病容,体温37.2℃,呼吸28次/分,心率100次/分,血压100/70mmHg。全腹胀,上腹肌紧张,压痛及反跳痛(+),移动性浊音(±),白细胞15×10^9/L,血红蛋白125g/L,尿淀粉酶400U。
首先可排除
A.
(来学网)
胃十二指肠溃疡穿孔
B.
(来学网)
急性胆囊炎
C.
(来学网)
急性胰腺炎
D.
(来学网)
急性肠梗阻
E.
(来学网)
急性胃肠炎
早期处理中错误的是
A.
(来学网)
给予半卧位
B.
(来学网)
禁食
C.
(来学网)
放置胃肠引流管
D.
(来学网)
肌内注射哌替啶50mg
E.
(来学网)
静脉输液,纠正水、电解质紊乱
正确答案:
(1)E
(2)D
答案解析:
(1)外科急腹症患者一般先有腹痛,后才有发热等伴随症状;腹痛或压痛部位较固定,程度重:常出现腹膜刺激征,甚至休克;可伴有腹部肿块等外科特征性体征及辅助检查表现。急性肠胃炎为内科急腹症,首先可排除。内科急腹症腹痛特点是一般先发热或先呕吐,后才腹痛,或呕吐、腹痛同时发生;腹痛或压痛部位不固定,程度较轻,无明显腹肌紧张。(2)急腹症患者应严格执行四禁,禁食、禁用镇痛药、禁服泻药、禁止灌肠。诊断未明确时,禁用吗啡、哌替啶等强镇痛药,以免掩盖病情,延误诊断。急腹症患者血压稳定、无休克时,采取半卧位。禁食、胃肠减压是治疗急腹症的重要措施,手术、禁食期间给予静脉营养支持,给予静脉输液,纠正水、电解质紊乱。
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