(来学网)患者,男,45岁。昨晚进食油腻食物后,于夜间感右上腹疼痛,且进行性加重,于今晨急诊入院,查体:右上腹压痛,反跳痛,腹肌紧张,Murphy征阳性。B超示胆囊结石,结石嵌顿于胆囊颈,胆囊壁增厚。
  1. 该患者首选的治疗方案是
    A.
    (来学网)体外碎石治疗
    B.
    (来学网)经皮胆囊碎石溶石
    C.
    (来学网)胆囊造瘘术
    D.
    (来学网)胆囊切除术
    E.
    (来学网)中药排石治疗
  2. 入院后该患者处理措施不当的是
    A.
    (来学网)可使用哌替定镇痛
    B.
    (来学网)积极补液抗感染治疗
    C.
    (来学网)嘱患者进食低脂、低蛋白饮食
    D.
    (来学网)给予半卧位
    E.
    (来学网)完善术前相关检查
正确答案:
(1)D
(2)C
答案解析:
(1)胆囊结石患者典型表现为胆绞痛,在饱餐、进食油腻食物或睡眠中体位改变时发生右上腹或上腹阵发性绞痛,向右肩背部放射,可伴消化道症状、腹膜刺激征等表现,查体可见Murphy征阳性,B超示胆囊结石。胆囊切除术是最佳选择,首选腹腔镜胆囊切除术。(2)急性胆囊炎急性期时应禁食,胃肠减压,营养支持,纠正水、电解质素乱及酸碱失衡。入院后完善术前相关检查,给予半卧位,观察患者腹部体征和症状,可使用哌替啶解痉止痛。