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(来学网)
患者,男,45岁。昨晚进食油腻食物后,于夜间感右上腹疼痛,且进行性加重,于今晨急诊入院,查体:右上腹压痛,反跳痛,腹肌紧张,Murphy征阳性。B超示胆囊结石,结石嵌顿于胆囊颈,胆囊壁增厚。
该患者首选的治疗方案是
A.
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体外碎石治疗
B.
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经皮胆囊碎石溶石
C.
(来学网)
胆囊造瘘术
D.
(来学网)
胆囊切除术
E.
(来学网)
中药排石治疗
入院后该患者处理措施不当的是
A.
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可使用哌替定镇痛
B.
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积极补液抗感染治疗
C.
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嘱患者进食低脂、低蛋白饮食
D.
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给予半卧位
E.
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完善术前相关检查
正确答案:
(1)D
(2)C
答案解析:
(1)胆囊结石患者典型表现为胆绞痛,在饱餐、进食油腻食物或睡眠中体位改变时发生右上腹或上腹阵发性绞痛,向右肩背部放射,可伴消化道症状、腹膜刺激征等表现,查体可见Murphy征阳性,B超示胆囊结石。胆囊切除术是最佳选择,首选腹腔镜胆囊切除术。(2)急性胆囊炎急性期时应禁食,胃肠减压,营养支持,纠正水、电解质素乱及酸碱失衡。入院后完善术前相关检查,给予半卧位,观察患者腹部体征和症状,可使用哌替啶解痉止痛。
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