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(来学网)
患者,男,40岁。3小时前以腹部闭合性损伤收入院。
问题1:观察期间,护理措施不正确的是
A.
(来学网)
不随便搬动患者
B.
(来学网)
绝对卧床休息
C.
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禁食
D.
(来学网)
应用广谱抗生素
E.
(来学网)
给予注射止痛药
问题2:为排除腹腔内出血首要的检查是
A.
(来学网)
B超
B.
(来学网)
CT
C.
(来学网)
MRI
D.
(来学网)
腹腔穿刺
E.
(来学网)
腹部X线检查
问题3:若右上腹痛,伴血性呕吐物,X线检查腹膜后有气体,应考虑
A.
(来学网)
肝破裂
B.
(来学网)
胆囊破裂
C.
(来学网)
右肾破裂
D.
(来学网)
十二指肠破裂
E.
(来学网)
腹膜后血管破裂
问题4:如果患者腹痛加剧,恶心,呕吐,腹胀,全腹压痛、反跳痛,肠鸣音消失。此时应采取
A.
(来学网)
输液补充血容量
B.
(来学网)
更换抗生素
C.
(来学网)
胃肠减压
D.
(来学网)
剖腹探查
E.
(来学网)
对症处理继续观察
正确答案:
(1)E
(2)D
(3)D
(4)D
答案解析:
(1)腹部损伤患者观察期间应避免使用止痛药,以免掩盖病情,延误诊断。应绝对卧床休息,不随便搬动患者,病情稳定者取半卧位,有利于引流和呼吸,病情不稳定时取平卧或休克卧位;并严格执行外科急腹症的“四禁”,即禁食禁饮、禁忌灌肠、禁用泻药、禁用吗啡等镇痛药物:明显腹胀或疑有空腔脏器损伤者,尽早行胃肠减压,减少胃肠内容物漏出,减轻腹痛;密切观察生命体征、腹部症状和体征;补充足够的液体,并遵医嘱使用抗生素。(2)对疑有腹部损伤的患者,诊断性腹腔穿刺是最有意义的检查。诊断阳性率可达90%以上,对判断有无腹腔脏器损伤和哪类脏器损伤有重要的意义。抽到不凝血,提示为实质性器官或血管破裂所致的内出血(3)腹腔游离气体为胃肠道破裂的证据,立位腹部平片可表现为膈下新月形阴影,腹膜后积气提示腹膜后十二指肠或结直肠穿孔。(4)腹部损伤患者观察期间出现以下情况时,应中止观察,及时进行剖腹探查。腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大;肠蠕动音逐渐减弱、消失或出现明显腹胀:全身情况有恶化趋势,出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升;膈下有游离气体表现:红细胞计数进行性下降;血压由稳定转为不稳定甚至下降:腹腔穿刺吸出气体、不凝血、胆汁或胃肠内容物;胃肠出血;积极救治休克而情况不见好转或继续恶化。
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