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(来学网)
患者,女,45岁。入院诊断为胆管癌,患者皮肤巩膜黄染,全身皮肤瘙痒,大便呈陶土色,上腹胀痛不适。
问题1:针对该患者的护理诊断中,不恰当的是
A.
(来学网)
疼痛
B.
(来学网)
有皮肤完整性受损的危险
C.
(来学网)
营养失调
D.
(来学网)
低效性呼吸形态
E.
(来学网)
舒适的改变
问题2:对该患者皮肤护理不当的是
A.
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避免抓挠皮肤
B.
(来学网)
更换清洁棉质衣裤
C.
(来学网)
可用乙醇拭浴
D.
(来学网)
清洁时避免使用肥皂
E.
(来学网)
可使用炉甘石洗剂
正确答案:
(1)D
(2)C
答案解析:
(1)全身皮肤瘙痒,大便呈陶土色,上腹胀痛不适,分别对应的护理诊断为有皮肤完整性受损的危险、营养失调、疼痛,舒适的改变与疼痛有关。不恰当的护理诊断为低效性呼吸形态。(2)应保持患者皮肤完整性,指导患者修剪指甲,勿搔抓皮肤,防止破损:穿宽松纯棉质衣裤保持皮肤清洁,用温水擦浴,勿使用碱性清洁剂,以免加重皮肤痛痒。瘙痒剧烈者,遵医嘱使用炉甘石洗剂、抗组胺药或镇静药等。
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