(来学网)患者,女,45岁。入院诊断为胆管癌,患者皮肤巩膜黄染,全身皮肤瘙痒,大便呈陶土色,上腹胀痛不适。
  1. 问题1:针对该患者的护理诊断中,不恰当的是
    A.
    (来学网)疼痛
    B.
    (来学网)有皮肤完整性受损的危险
    C.
    (来学网)营养失调
    D.
    (来学网)低效性呼吸形态
    E.
    (来学网)舒适的改变
  2. 问题2:对该患者皮肤护理不当的是
    A.
    (来学网)避免抓挠皮肤
    B.
    (来学网)更换清洁棉质衣裤
    C.
    (来学网)可用乙醇拭浴
    D.
    (来学网)清洁时避免使用肥皂
    E.
    (来学网)可使用炉甘石洗剂
正确答案:
(1)D
(2)C
答案解析:
(1)全身皮肤瘙痒,大便呈陶土色,上腹胀痛不适,分别对应的护理诊断为有皮肤完整性受损的危险、营养失调、疼痛,舒适的改变与疼痛有关。不恰当的护理诊断为低效性呼吸形态。(2)应保持患者皮肤完整性,指导患者修剪指甲,勿搔抓皮肤,防止破损:穿宽松纯棉质衣裤保持皮肤清洁,用温水擦浴,勿使用碱性清洁剂,以免加重皮肤痛痒。瘙痒剧烈者,遵医嘱使用炉甘石洗剂、抗组胺药或镇静药等。