(来学网)患者,男,47岁,曾有凌晨心慌、发抖、出冷汗等,发作多次,并昏迷2次,进食后症状缓解。自我感觉较前反应略迟钝,智力减退。
  1. 为确诊,有价值的实验室检查不包括
    A.
    (来学网)空腹血糖测定
    B.
    (来学网)葡萄糖耐量实验
    C.
    (来学网)饥饿实验
    D.
    (来学网)儿茶酚胺浓度测定
    E.
    (来学网)胰岛素测定
  2. 术前护理最重要的是
    A.
    (来学网)注意生命体征的变化
    B.
    (来学网)观察有无神志异常
    C.
    (来学网)注意血糖的变化,督促患者按时加餐
    D.
    (来学网)注意有无行为异常
    E.
    (来学网)给予高蛋白、高糖类、高维生素、低脂肪饮食
正确答案:
(1)D
(2)C
答案解析:
(1)传统的Whipple三联症概括了胰岛素瘤的临床表现和诊断要点,Whipple三联症包括空腹或运动后出现低血糖症状;症状发生时血糖低于2.8mmol/L(50mg/dl);进食或静脉推注葡萄糖可迅速缓解症状。相应的实验室检查为空腹血糖测定、饥饿实验、葡萄糖耐量试验。此外,现代诊断需要应用放免方法检测血清胰岛素的水平,以及血中胰岛素相对于血糖水平而言异常增高的证据。为确诊胰岛素瘤,有意义的实验室检查不包括儿茶酚胺浓度测定。(2)胰岛素瘤患者术前护理最重要的是动态监测血糖,了解血糖波动及低血糖发生规律,指导患者规律进食,定时加餐,减少或避免发生低血糖;低血糖发作时立即测定血糖值,指导患者进食或予静脉推注50%葡萄糖溶液20~60ml,观察患者症状有无缓解,动态监测血糖直至血糖达到正常范围。