(来学网)患者女性,57岁,右上腹痛和压痛,体温39.1℃,申请腹部超声检查。
  1. 作为超声医生,根据该患者的临床症状,应该特别注意检查的脏器是
    A.
    (来学网)肝脏
    B.
    (来学网)胆囊
    C.
    (来学网)肾脏
    D.
    (来学网)肠道
    E.
    (来学网)肺脏
    F.
    (来学网)阑尾
  2. 超声检查可见右肝斜径143mm,右前叶上段近膈肌可见43mm×47mm的低回声占位,边界模糊,内部回声欠均匀,局部膈肌显示不清,其余肝实质回声稍增强;胆囊前后径26mm,长径56mm,胆囊壁厚4mm,囊壁模糊,腔内可见4mm强光团。作为超声医生,可能的疾病是
    A.
    (来学网)胆囊炎
    B.
    (来学网)肝脓肿
    C.
    (来学网)肝囊肿
    D.
    (来学网)肝癌
    E.
    (来学网)胆囊结石
    F.
    (来学网)肝包虫实变
  3. 实验室检查:白细胞1.9×10^9/L,血糖10.1mmol/L。四天后复查超声可见:肝内低回声占位内出现不规则液性腔,作为超声医生,最可能的疾病是
    A.
    (来学网)肝囊肿合并感染
    B.
    (来学网)肝内血肿感染
    C.
    (来学网)肝脏恶性肿瘤液化
    D.
    (来学网)肝脓肿
    E.
    (来学网)肝包虫囊肿感染
    F.
    (来学网)肝转移癌中心液化坏死
  4. 此种疾病与肝脏恶性肿瘤合并液化并有发热的病例的超声鉴别点是
    A.
    (来学网)前者声像图伴随时间而有明显改变是其重要特征
    B.
    (来学网)后者增厚的壁不规则,有结节样突起
    C.
    (来学网)后者后方回声增强不如前者明显
    D.
    (来学网)后者可有分隔
    E.
    (来学网)后者实性部分呈强回声
    F.
    (来学网)前者实性部分呈低回声
  5. 此种疾病可采取下列哪种治疗
    A.
    (来学网)抗炎
    B.
    (来学网)手术开窗引流
    C.
    (来学网)降血糖
    D.
    (来学网)放疗
    E.
    (来学网)化疗
    F.
    (来学网)超声引导下置管引流
正确答案:
(1)AB
(2)ABDE
(3)D
(4)ABC
(5)ABCF
答案解析:
(1)右上腹痛和压痛伴体温增高,应注意肝脏改变和胆囊炎性改变,故特别注意检查肝脏和胆囊,选AB。(2)右上腹痛和压痛伴体温增高,超声检查可知肝脏稍大,肝右叶低回声占位,边界模糊,内部回声欠均匀并膈肌显示不清,故肝脓肿和肝癌均有可能。胆囊内可见强光团,囊壁模糊可知有胆囊炎和胆囊结石。故选ABDE。(3)肝囊肿和肝内血肿为无回声,当合并感染时可出现弱回声或低回声,与题目超声变化相反。4天(短时间)内肝内低回声占位内出现不规则液性腔为肝脓肿变化特征。故选D。(4)ABC均为与肝脏恶性肿瘤合并液化的超声鉴别点。(5)肝脓肿治疗方式有药物抗炎治疗、超声引导下置管引流和手术脓肿切开引流或肝叶切除术。患者血糖高要降血糖。故选ABCF。