(来学网)徐某,男,20岁,感冒后发现咽痛,颈前部肿大、疼痛,低烧。
  1. 临床初步诊断,他最可能是
    A.
    (来学网)上呼吸道感染
    B.
    (来学网)扁桃体炎
    C.
    (来学网)肺炎
    D.
    (来学网)亚急性甲状腺炎
    E.
    (来学网)慢性甲状腺炎
  2. 如进一步检查,需要进行哪项检查
    A.
    (来学网)血、尿常规
    B.
    (来学网)X线
    C.
    (来学网)超声
    D.
    (来学网)放射性核素显像
    E.
    (来学网)CT
  3. 若血常规检查结果:白细胞升高,血沉快;尿常规阴性,超声显示:甲状腺中度肿大,回声减低,他最可能是
    A.
    (来学网)结节性甲状腺肿
    B.
    (来学网)原发性甲亢
    C.
    (来学网)甲状腺腺瘤
    D.
    (来学网)亚急性甲状腺炎
    E.
    (来学网)慢性甲状腺炎
  4. 若临床诊断为亚急性甲状腺炎,该患还可以表现出下列哪些症状
    A.
    (来学网)无症状
    B.
    (来学网)甲状腺功能亢进症状
    C.
    (来学网)甲状腺功能减低症状
    D.
    (来学网)可以出现甲亢,也可以出现甲减
    E.
    (来学网)慢性甲状腺炎
正确答案:
(1)ABD
(2)ABCD
(3)D
(4)BCD
答案解析:
(1)患者感冒低烧并且咽痛,故可能存在上呼吸道感染和扁桃体炎;亚急性甲状腺炎常因病毒引起上呼吸道感染所致,二维超声见甲状腺对称性弥漫性中度增大,边界包膜增厚,边界模糊,与颈前肌粘连界限不清。故选ABD。(2)甲状腺部位的检查包括血常规、超声检查、放射性核素显像,而患者存在咽痛伴低烧,也应X线检查肺部;故选ABCD。(3)亚甲炎血常规检查白细胞总数一般正常或稍高,血沉增速。甲状腺功能检查常有131Ⅰ吸碘率下降,血浆蛋白结合碘升高。总T3、T4水平升高或正常,TSH水平降低,有的患者中后期T3、T4水平偏低或正常。故选D。(4)急性期由于滤泡破坏,大量甲状腺素释放入血,出现T3、T4的增高,引起甲状腺功能亢进症;在恢复期甲状腺功能减退,T3、T4降低。故选BCD。