(来学网)患者,男,30岁。急性完全性小肠梗阻。
  1. 梗阻近端肠管内压力增高到一定程度,血运会发生障碍,早期病理表现为
    A.
    (来学网)血栓形成,肠壁失去活力
    B.
    (来学网)毛细血管通透性减小
    C.
    (来学网)肠壁组织缺氧
    D.
    (来学网)肠壁缺血,通透性增加
    E.
    (来学网)静脉血流受限,肠壁毛细小血管淤血
  2. 患者病情变化,出现尿量减少,但无口渴。实验室检查:血红蛋白及红细胞压积增加,血钠、氯正常,尿比重增高,其代谢失调属于
    A.
    (来学网)低渗性脱水
    B.
    (来学网)等渗性脱水
    C.
    (来学网)高渗性脱水
    D.
    (来学网)水过多
    E.
    (来学网)离子代谢异常
  3. 此时应首选输注的液体是
    A.
    (来学网)平衡溶液
    B.
    (来学网)等渗盐水
    C.
    (来学网)胶体溶液
    D.
    (来学网)0.3%氯化钠溶液
    E.
    (来学网)5%葡萄糖溶液
正确答案:
(1)E
(2)B
(3)A
答案解析:
(1)肠管内压力增高到一定程度时,早期病理表现为肠壁静脉回流受阻,毛细血管及淋巴管淤积,肠壁充血水肿,液体外渗(2)等渗性脱水主要临床表现为恶心、乏力少尿,但不口渴,眼窝凹陷,皮肤干燥,体液丢失达体重5%,可有脉速、肢冷等血容量不足表现,多见于消化液的急性丧失,如场外瘘、大量呕吐等。低渗性脱水主要表现为初期无口渴,恶心、视物模糊、乏力、站立性晕倒。高渗性脱水主要表现为口渴,严重者可有精神症状。水中毒患者可有神经、精神症状。(3)肠梗阻时体液丧失在感染区或软组织内可造成等渗性脱水,治疗时应针对性地纠正其细胞外液的减少,可静脉滴注平衡盐溶液或等渗盐水,使血容量得到尽快补充。