(来学网)患者,男,56岁。胃溃疡,行毕Ⅱ式胃大部分切除术后2周,患者进食20分钟后出现上腹饱胀、恶心、呕吐,并觉头晕、心悸、出冷汗。
  1. 该患者最可能并发了
    A.
    (来学网)吻合口梗阻
    B.
    (来学网)倾倒综合征
    C.
    (来学网)十二指肠残端破裂
    D.
    (来学网)术后出血
    E.
    (来学网)急性输入襻梗阻
  2. 针对该并发症,正确的处理是
    A.
    (来学网)输液、输血
    B.
    (来学网)禁食,胃肠减压
    C.
    (来学网)调节饮食,餐后平卧
    D.
    (来学网)按医嘱应用止吐药
    E.
    (来学网)马上送手术室行再次手术
正确答案:
(1)B
(2)C
答案解析:
(1)早期倾倒综合征为胃大部切除术后远期并发症,多发生于进食后半小时,出现心悸、出冷汗、乏力、面色苍白等短暂血容量不足的相应表现,并伴有恶心和呕吐、腹部绞痛和腹泻。吻合口梗阻多发生于术后5~7天,可有高热、脉速、腹痛及弥漫性腹膜炎的表现。十二指肠残端破裂多发生于术后24~48小时。表现为右上腹突发剧痛、发热、腹膜刺激征,腹腔穿刺可有胆汁样液体,(2)倾倒综合征因胃大部切除术后大量高渗食物快速进入空肠,刺激肠道分泌多种活性物质,引起大量细胞外液渗入肠腔,使循环血量骤然减少,同时胃肠功能紊乱引起。预防应少食多餐,避免过甜、过咸、过浓、过热流食,宜进低糖类、高蛋白饮食,餐时限制饮水。进餐后平卧10~
20分钟,多数患者6~12个月能逐渐自愈。症状重者可采用生长抑素治疗,手术宜慎重