(来学网)患者,男,60岁。无痛性血尿2周,B超发现膀胱左侧壁1.5cm×1.5cm肿块,膀胱镜确诊为膀胱移行细胞癌(I级)。
  1. 该患者首选的治疗方法是
    A.
    (来学网)经尿道膀胱电切术
    B.
    (来学网)开放膀胱电切术
    C.
    (来学网)膀胱部分切除术
    D.
    (来学网)膀胱部分切除+输尿管膀胱吻合术
    E.
    (来学网)膀胱全切除+尿流改道
  2. 该患者的健康教育不包括
    A.
    (来学网)加强营养
    B.
    (来学网)禁止吸烟
    C.
    (来学网)术后无需化疗
    D.
    (来学网)定期复查
    E.
    (来学网)教会患者集尿袋有关护理
正确答案:
(1)A
(2)C
答案解析:
(1)经尿道膀胱肿瘤切除术适用于表浅膀胱肿瘤(Ta、T1)的治疗,切除范围包括肿瘤基底部分周边2cm的膀胱黏膜。Ta为无浸润的乳头状癌;T1为浸润黏膜固有层。(2)膀胱移行细胞癌(Ⅰ级)应行经尿道膀胱肿瘤切除术后。因此手术保留膀胱,术后注意定期复查,每3个月进行1次膀胱镜检查,2年无复发者,改为每半年1次。行尿道改道术患者需终身佩戴造口集尿袋,需教会患者集尿袋有关护理。术后应注意加强营养、进食清淡食物,戒烟,坚持化疗。术后应加强营养,促进恢复。吸烟是膀胱癌最常见的致癌因素,应指导该患者戒烟。膀胱癌手术保留膀胱者术后应定期行膀胱灌注,应指导患者坚持化疗。