(来学网)患者,男,45岁。一周前因急性阑尾炎进行手术治疗时,阑尾系膜出血,缝扎止血时致回肠末段血运障碍,行回肠部分切除吻合术,腹腔引流,间断性引出血性液每天约200ml。目前该患者诉腹胀。查体:腹部膨隆,右侧腹压痛,未触及肿块,肠鸣音弱,血压16/11kPa,脉搏20次/分,白细胞12×109/L,中性0.8。
  1. 该患者最可能的诊断是
    A.
    (来学网)粘连性肠梗阻
    B.
    (来学网)麻痹性肠梗阻
    C.
    (来学网)绞窄性肠梗阻
    D.
    (来学网)吻合口狭窄
    E.
    (来学网)血运性肠梗阻
  2. 为明确该诊断,须进行的检查是
    A.
    (来学网)腹部CT
    B.
    (来学网)腹部B超
    C.
    (来学网)腹部X片
    D.
    (来学网)肠镜
    E.
    (来学网)腹腔穿刺
  3. 应采取的主要治疗措施为
    A.
    (来学网)剖腹探查术
    B.
    (来学网)腹腔灌洗术
    C.
    (来学网)肠造口术
    D.
    (来学网)支持疗法
    E.
    (来学网)灌肠
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)D
答案解析:
(1)麻痹性肠梗阻多发生在腹腔手术后、腹部创伤或弥漫性腹膜炎患者,由于严重的神经、体液及代谢(如低钾血症)改变所致。麻痹性肠梗阻的肠壁肌呈瘫痪状态,没有收缩蠕动,因此无阵发性腹痛,主要表现为肠蠕动减弱或消失,腹胀显著,肠鸣音微弱或消失。(2)麻痹性肠梗阻多发生在腹腔手术后,肠壁肌呈瘫痪状态,没有收缩蠕动,肠鸣音减弱或消失,腹胀显著,遍及全腹。腹部X线片对鉴别诊断甚有价值,麻痹性肠梗阻显示大、小肠全部充气扩张(3)麻痹性肠梗阻应采用支持疗法,具体措施除胃肠减压、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡抗感染等基础治疗外还包括中医中药治疗、口服或胃肠道灌注植物油、针刺疗法、腹部按摩等。