患者，男，36岁。腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时，伴有呕吐，呕吐物为血性。查体：表情痛苦，血压116/73mmHg，板状腹，全腹压痛及反跳痛明显。腹腔穿刺抽出浑浊液体。-370-外科护理（中级）

患者，男，36岁。腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时，伴有呕吐，呕吐物为血性。查体：表情痛苦，血压116/73mmHg，板状腹，全腹压痛及反跳痛明显。腹腔穿刺抽出浑浊液体。

为明确诊断，首选的铺助检查是
A.
(来学网)腹部立位平片
B.
(来学网)B超
C.
(来学网)CI
D.
(来学网)MRI
E.
(来学网)腹腔灌洗
最可能的诊断是
A.
(来学网)胰腺损伤
B.
(来学网)十二指肠损伤
C.
(来学网)肝破裂
D.
(来学网)肠系膜大血管损伤
E.
(来学网)结肠损伤
最主要护理措施是
A.
(来学网)心理护理
B.
(来学网)禁饮食，胃肠减压
C.
(来学网)健康宣教
D.
(来学网)解热、镇痛
E.
(来学网)观察血压、脉搏和尿量的变化

正确答案：

(1)A
(2)B
(3)B

答案解析：

(1)空腔脏器损伤主要表现是弥漫性腹膜炎，多出现持续性剧烈腹痛，恶心、呕吐。伴全身性感染症状，最突出的体征是腹膜刺激征，腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张。X线检查显示腹腔内游离气体是胃肠道破裂的最主要证据。(2)空腔性脏器如胃肠道、胆道、膀胱等破裂的主要临床表现是局限性或弥漫性腹膜炎。除胃肠道症状（恶心、呕吐、便血、呕血等）及稍后出现的全身性感染的表现外，最为突出的是腹膜剌激征。结肠破裂造成的腹膜炎出现时间较晩(3)腹部损伤患者最主要措施是禁饮食，胃肠减压

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