(来学网)患者,女,32岁。头痛1年半,近2个月感头痛加重,头痛时伴喷射样呕吐,烦躁后出现意识障碍,右侧瞳孔缩小后又散大,光反应迟钝,左侧肢体运动功能障碍,呼吸加快。CT示左顶叶肿瘤。
  1. 入院后首要治疗措施是
    A.
    (来学网)立即开颅切除肿瘤
    B.
    (来学网)20%甘露醇静脉注射
    C.
    (来学网)脑脊液体外引流
    D.
    (来学网)去骨瓣减压
    E.
    (来学网)气管插管
  2. 若该患者行手术治疗,术后输液量为
    A.
    (来学网)600~800ml
    B.
    (来学网)1000~1500ml
    C.
    (来学网)1500~2000ml
    D.
    (来学网)2000~2500ml
    E.
    (来学网)300~500ml
正确答案:
(1)B
(2)C
答案解析:
(1)小脑幕切迹疝患者主要表现为小脑幕切迹疝的主要临床表现是颅内压增高症状,剧烈头痛,频繁呕吐并有烦躁;进行性意识障碍;患侧瞳孔可有短暂的患侧瞳孔缩小,以后该侧瞳孔进行性散大:钩回疝压迫大脑脚导致锥体束受累,病变对侧肢体肌力减弱或瘫痪。首要的治疗措施为脱水降颅压,快速静脉注射20%甘露醇250~500ml,再进行病因治疗。(2)颅脑手术患者应控制液体摄入量,不能进食者,每天静脉入量在1500~2000ml,每天尿量不少于600ml。控制输液速度,防止输液过快加重脑水肿。