(来学网)患者,女,47岁。有胆囊结石5年,昨天晚餐后突发上腹部疼痛,阵发性加剧,肩背部有放射痛,腰部有青紫色改变。血清、尿淀粉酶明显升高。诊断急性胰腺炎。
  1. 患者疼痛原因不包括
    A.
    (来学网)胰腺包膜肿胀
    B.
    (来学网)胰胆管梗阻和痉挛
    C.
    (来学网)细菌感染炎症
    D.
    (来学网)腹腔内化学性物质刺激
    E.
    (来学网)腹腔神经丛受压
  2. 患者皮下出血的原因是
    A.
    (来学网)患者受到外力伤害,皮肤受损,皮下毛细血管破裂出血
    B.
    (来学网)外溢的胰液沿组织间隙到达皮下,溶解皮下脂肪使毛细血管破裂出血
    C.
    (来学网)患者因疼痛不敢翻身,皮下长期受压所致出血
    D.
    (来学网)病情严重,引起DIC
    E.
    (来学网)患者肝功受损,凝血机制障碍所致出血
  3. 急性胰腺炎患者出院指导正确的是
    A.
    (来学网)吸烟
    B.
    (来学网)戒酒、忌暴饮暴食
    C.
    (来学网)情绪激动
    D.
    (来学网)定期驱蛔虫
    E.
    (来学网)高热量、高蛋白、高脂肪饮食
正确答案:
(1)C
(2)B
(3)B
答案解析:
(1)急性胰腺炎腹痛的原因主要为胰腺的急性水肿,炎症刺激和牵拉其包膜上的神经末梢;胰腺的炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后组织;胰腺炎症累及肠道,导致肠胀气和肠麻痹;胰管阻塞或伴胆囊炎、胆石症引起疼痛。(2)少数出血坏死型胰腺炎患者外溢的胰液以及坏死溶解的组织沿组织间隙到达皮下,并溶解皮下脂肪,而使毛细血管破裂出血,使局部皮肤呈青紫色,有的可融成大片状,在腰部前下腹壁,亦可在脐周出现。(3)急性胰腺炎患者应减少诱因,积极治疗胆道疾病、戒酒、预防感染、正确服药等,预防复发。患者出院后应劳逸结合,避免疲劳和情绪激动,养成良好的饮食习惯,规律饮食,少量多餐,进食低脂饮食,少食油腻食物,忌食辛辣剌激食物,禁烟酒,并定期到医院复查。