巨幼红细胞性贫血的血象特征有红细胞数减少比血红蛋白量减少更明显，血涂片可见红细胞大小不等，以大细胞巨幼细胞贫血表现为大细胞性贫血，白细胞数正常或减低，中性粒细胞胞体偏大，出现分叶过多的中性粒细胞是巨幼细胞贫血的早期征象，分叶多者可达6~9叶以上，不会出现巨大幼稚粒细胞，幼稚粒细胞多见于白血病。红细胞和血红蛋白下降不平行，红细胞减少更明显。红细胞明显大小不等，形态不规则，以椭圆形大红细胞多见，着色较深，中心淡染区不明显甚至消失。异形红细胞增多，可见巨红细胞、点彩红细胞、Howell-Jolly小体及有核红细胞。血小板数正常或减低，可见巨大血小板。血象可出现三系减少，但白细胞和血小板减少的程度往往较贫血的程度轻。为多，中央淡染区不明显，可见巨幼变的有核红细胞、巨大幼稚粒细胞和中性粒细胞呈分叶过多现象，并不包括多见异性、靶形红细胞