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(来学网)
男,30岁。约1年时间孤僻、寡言,近期由于被上级批评后出现失眠,不上班并紧闭门窗,声称有人监视自己,在家中不敢谈话,说家中已被安装窃听器,公安局也要逮捕自己,不吃妻子做的饭食,认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子。
本病例最可能的诊断是
A.
(来学网)
精神分裂症紧张型
B.
(来学网)
精神分裂症偏执型
C.
(来学网)
抑郁症
D.
(来学网)
反应性精神病
E.
(来学网)
躁狂症
除药物治疗外要注意的是
A.
(来学网)
说服病人放弃怀疑
B.
(来学网)
外出旅行、疗养
C.
(来学网)
防止发生意外
D.
(来学网)
更换工作单位
E.
(来学网)
请上级、同事改变对病人的态度
正确答案:
(1)B
(2)C
答案解析:
(1)本型为精神分裂症中最多见的一型。一般起病较缓慢,起病年龄也较其他各型为晩。其临床表现主要是妄想和幻觉,但以妄想为主这些症状也是精神病性症状的主要方面。妄想为原发性妄想,主要有关系妄想,被害妄想、疑病妄想、嫉妒妄想和影响妄想。这些妄想通常结构松散内容荒谬。如出现关系妄想时,患者总觉得周围发生的一切现象都是针对自己的,都与自己相关别人的议论是对他的不信任的评价、别人润嗓子发出的声音是在传递不利于自己的信息、别人瞥眼是在鄙视自己等。幻觉在妄想形成前后或同时均可出现,以内容对其不利的言语性幻听最为多见,此外也可出现幻视、幻触、幻嗅等。除妄想和幻觉外,虽然也可有情感不稳定、行为异常等表现,但一般对情感意志和思维的影响较少行为也不很奇特。本型病人只能完好,日常生活也能自理,虽然自发缓解较少,但经过治疗通常能取得较好的效果。(2)结合题干描述考虑为精神分裂症患者,其在病态情况下,最有可能出现不听劝阻,一意孤行,而最为应该注意患者出现意外如:不吃饭(怕放毒),不上班(自认有人害),冲动伤人等行为异常表现。故应首先考虑防止发生意外的问题。
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